ar-net.ru
(указываются пункты требований, по которым выявлено
несоответствие)
7. Условия труда на рабочем месте по травмоопасности относятся к классу__
Специалист(ы) аттестующей организации, проводивший(е) оценку:
________________________ _____________________ _________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Ответственное лицо аттестующей организации
________________________ _____________________ _________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Приложение N 5 к Порядку
Образец
| __________________________________________________________________ (наименование работодателя) __________________________________________________________________(адрес работодателя, индекс, фамилия, имя, отчество руководителя, телефон, факс, адрес электронной почты) | ||||
ИНН работодателя | Код работодателя по ОКПО | Код органа государственной власти по ОКОГУ | Код вида экономической деятельности по ОКВЭД | Код территории по ОКАТО |
Протокол оценки обеспеченности работников средствами индивидуальной защиты на рабочем месте
N _________________________________________
(идентификационный номер протокола)
__________________________________________________________
(профессия, должность)
1. Дата проведения оценки:_______________________________________________
2. Наименование аттестующей организации:_________________________________
3. Основание для выдачи средств индивидуальной защиты (СИЗ) работнику:
3.1. Обязательных________________________________________________________
(наименование Типовых норм бесплатной выдачи
сертифицированных специальной одежды, специальной обуви
и других средств индивидуальной защиты работникам,
занятым на работах с вредными и (или) опасными
условиями труда, а также на работах, выполняемых в
особых температурных условиях или связанных с
загрязнением)
3.2. Дополнительных______________________________________________________
(указываются по результатам аттестации рабочих мест
по условиям труда)
4. Результаты оценки СИЗ:
N п/п | Перечень СИЗ, положенных работнику согласно действующим нормам | Наличие СИЗ у работников (есть, нет) | Соответствие СИЗ условиям труда (соответствует, не соответствует) | Наличие сертификата или декларации соответствия (номер и срок действия) |
1 | Обязательные: | |||
2 | Дополнительные: |
5. Наличие заполненной в установленном порядке личной карточки учета СИЗ:
________________
(да, нет)
6. Итоговая оценка:______________________________________________________
(рабочее место соответствует, не соответствует
требованиям обеспеченности работников СИЗ)
7. Предложения по улучшению обеспеченности работника СИЗ:________________
_________________________________________________________________________
8. Эффективность использования СИЗ:______________________________________
Специалист(ы) аттестующей организации, проводивший(е) оценку:
________________________ _____________________ _________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Ответственное лицо аттестующей организации
________________________ _____________________ _________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.