ar-net.ruНаименование объекта капитального строительства _______________________
___________________________________________________________________________
Адрес земельного участка, на котором предполагается разместить объект капитального строительства ________________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Планируемые сроки строительства (реконструкции) и ввода в эксплуатацию строящегося (реконструируемого) объекта (при наличии соответствующей информации) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Необходимые виды ресурсов, получаемых от сетей инженерно-технического обеспечения:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки по видам ресурсов (при наличии соответствующей информации):
1. _____________________________ - ____________________________________
2. _____________________________ - ____________________________________
_____________________________ - ____________________________________
Приложения:
1. Нотариально заверенные копии учредительных документов на ___ л. В ___ экз.
2. Правоустанавливающие документы на земельный участок (для правообладателя земельного участка) на ___ л. в ___ экз.
3. Копия свидетельства о государственной регистрации (для лиц, не являющихся резидентами особой экономической зоны) на ___ л. в ___ экз.
4. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе (для лиц, не являющихся резидентами особой экономической зоны) на ___ л. в ___ экз.
______________ ___________________ ___________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" ____________ 20__ г.
М.П.
Приложение 3 Журнал регистрации заявлений на получение технических условий присоединения к сетям инженерно-технического обеспечения и информации о плате за присоединение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения и учета выданных технических условий (отказов в выдаче технических условий) и информации о плате за присоединение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения
Приложение 3
к Административному регламенту
Образец
ЖУРНАЛ
регистрации заявлений на получение технических условий
присоединения к сетям инженерно-технического обеспечения
и информации о плате за присоединение объекта капитального
строительства к сетям инженерно-технического обеспечения
и учета выданных технических условий (отказов в выдаче
технических условий) и информации о плате за присоединение
объекта капитального строительства к сетям
инженерно-технического обеспечения
Территориальное управление РосОЭЗ _____________________________________
(наименование субъекта
Российской Федерации)
Том N ___
N п/п с __________ по ____________
Дата начала ведения журнала "__" _________ 200_ г.
Дата окончания ведения журнала "__" __________ 200_ г.
Срок хранения журнала _____ лет
N п/п | Дата представления документов | Наименование заявителя, представившего документы | Фамилия и инициалы лица, представившего документы, должность, документ, удостоверяющий личность | Фамилия и инициалы должностного лица, принявшего документы | Сведения о документах: | Дата подготовки запроса в организацию, осуществляющую эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения | Дата получения | Дата передачи заявителю | Отметка о получении | Примечание | ||||
N п/п | наименование документа | количество листов | ||||||||||||
технических условийприсоединения и информации о плате за присоединение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения | отказа в предоставлении технических условий присоединения и информации о плате за присоединение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения | технических условий присоединения и информации о плате за присоединение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения | отказа в предоставлении технических условийприсоединения и информации о плате за присоединение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | ||
Приложение 4
Приложение 4 Уведомление об отказе в выдаче технических условий и информации о плате за присоединение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения
Приложение 4