_______________________________________________________________________
(если да, укажите, по линии какой организации и в каком году)
Заключен ли трудовой договор (контракт) при допуске к совершенно
секретным или особой важности сведениям, отнесенным к государственной
тайне, предполагающий временное ограничение права на выезд из России __
_______________________________________________________________________
(если да, укажите, по линии какой организации и в каком году)
10. Осведомлен ли в совершенно секретных или особой важности сведениях,
составляющих государственную тайну ____________________________________
(да, нет)
Решение соответствующего должностного лица федерального органа
исполнительной власти
_______________________________________________________________________
(номер решения, дата, кем утверждено: Ф.И.О., должность)
(оборотная сторона)
11. Был ли ранее за границей _____________________________________________
(когда и где последний раз)
12. Имеет ли заграничный паспорт _________________________________________
серия _________ номер __________________ выданный
" " _________________________ ____ г. _____________________________
(кем выдан)
13. Трудовая деятельность за последние 10 лет (включая учебу в учебных
заведениях и военную службу):
Месяц и год | Должность и место работы с указанием министерства (ведомства) без сокращений | Адрес предприятия, учреждения, организации | |
поступ- ления | ухода | ||
Вышеуказанные сведения сверены с документами, удостоверяющими личность, и с
трудовой книжкой __________________________________________________________
(подпись, должность заверяющего должностного лица,
___________________________________________________________________________
ФИО полностью, служебный телефон)
М.П. " " __________ 200 г.
С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В
СПРАВКЕ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ
СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ, СОГЛАСЕН. Подпись _________ Дата " " _________ 20__ г.
Приложение N 3 Учетная карточка
Приложение N 3
к Административному регламенту
___________________________________________________________________________
Учетная карточка
Фамилия | фотография для паспорта размером 3,5 x 4,5 см (приклеить и заверить печатью по месту работы) | |
Имя | ||
Отчество | ||
Число, месяц, год рождения | ||
Место рождения | ||
Семейное положение | ||
Имена и год рождения отъезжающих членов семей | ||
Должность, место работы | ||
Куда едет, на какой срок | ||
Кем командирован | ||
Цель поездки |
Приложение N 4 Образец штампа о направлении паспорта диппочтой
Приложение N 4
к Административному регламенту
ОБРАЗЕЦ
ШТАМПА О НАПРАВЛЕНИИ ПАСПОРТА ДИППОЧТОЙ
Паспорт направлен диппочтой. М.П. |
Приложение N 5 Образец штампа об аннулировании паспорта
Приложение N 5
к Административному регламенту
ОБРАЗЕЦ
ШТАМПА ОБ АННУЛИРОВАНИИ ПАСПОРТА