Приказ от 15.01.2009 N 264 "Об утверждении административного регламента исполнения Министерством иностранных дел Российской Федерации государственной функции по выдаче дипломатических и служебных паспортов, удостоверяющих личность гражданина Российской Фе стр. 6

_______________________________________________________________________
(если да, укажите, по линии какой организации и в каком году)
Заключен ли трудовой договор (контракт) при допуске к совершенно
секретным или особой важности сведениям, отнесенным к государственной
тайне, предполагающий временное ограничение права на выезд из России __
_______________________________________________________________________
(если да, укажите, по линии какой организации и в каком году)
10. Осведомлен ли в совершенно секретных или особой важности сведениях,
составляющих государственную тайну ____________________________________
(да, нет)
Решение соответствующего должностного лица федерального органа
исполнительной власти
_______________________________________________________________________
(номер решения, дата, кем утверждено: Ф.И.О., должность)
(оборотная сторона)
11. Был ли ранее за границей _____________________________________________
(когда и где последний раз)
12. Имеет ли заграничный паспорт _________________________________________
серия _________ номер __________________ выданный
" " _________________________ ____ г. _____________________________
(кем выдан)
13. Трудовая деятельность за последние 10 лет (включая учебу в учебных
заведениях и военную службу):
Месяц и год Должность и место работы с  указанием министерства (ведомства)   без сокращений Адрес предприятия,   учреждения,   организации
поступ-  ления ухода
Вышеуказанные сведения сверены с документами, удостоверяющими личность, и с
трудовой книжкой __________________________________________________________
(подпись, должность заверяющего должностного лица,
___________________________________________________________________________
ФИО полностью, служебный телефон)
М.П. " " __________ 200 г.
С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В
СПРАВКЕ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ
СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ, СОГЛАСЕН. Подпись _________ Дата " " _________ 20__ г.

Приложение N 3 Учетная карточка

Приложение N 3
к Административному регламенту
___________________________________________________________________________
Учетная карточка
 Фамилия    фотография   для паспорта  размером 3,5 x 4,5 см (приклеить и заверить  печатью по месту   работы)
Имя
Отчество
Число, месяц, год рождения
Место рождения
Семейное положение
Имена и год рождения отъезжающих членов семей
Должность, место работы
Куда едет, на какой срок
Кем командирован
Цель поездки

Приложение N 4 Образец штампа о направлении паспорта диппочтой

Приложение N 4
к Административному регламенту
ОБРАЗЕЦ
ШТАМПА О НАПРАВЛЕНИИ ПАСПОРТА ДИППОЧТОЙ
Паспорт направлен диппочтой. М.П.

Приложение N 5 Образец штампа об аннулировании паспорта

Приложение N 5
к Административному регламенту
ОБРАЗЕЦ
ШТАМПА ОБ АННУЛИРОВАНИИ ПАСПОРТА