ar-net.ruФОРМА ПАСПОРТА БЕЗОПАСНОСТИ ОБЪЕКТОВ ВОДОСНАБЖЕНИЯ И ВОДООТВЕДЕНИЯ
Срок действия паспорта ________________________
до "__" __________ 20__ г. (пометка или гриф)
Экз. N ______
УТВЕРЖДАЮ
_________________________________________
(руководитель организации, осуществляющей
эксплуатацию объекта водоснабжения
и водоотведения, либо уполномоченный
им заместитель)
___________________ _____________________
(подпись) (ф.и.о.)
"__" ____________ 20__ г.
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
______________________________________ _________________________________
(руководитель территориального (руководитель территориального
органа безопасности или уполномоченное органа Росгвардии
им лицо) или уполномоченное им лицо)
_____________ ________________________ _____________ ___________________
(подпись) (ф.и.о.) (подпись) (ф.и.о.)
"__" _________________________ 20__ г. "__" ____________________ 20__ г.
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
______________________________________ _________________________________
(руководитель территориального (руководитель уполномоченного
органа МЧС России или уполномоченное органа субъекта Российской
им лицо) Федерации или уполномоченное
им лицо)
_____________ ________________________ _____________ ___________________
(подпись) (ф.и.о.) (подпись) (ф.и.о.)
"__" _________________________ 20__ г. "__" ____________________ 20__ г.
ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ
___________________________________________________________________________
(наименование объекта водоснабжения и водоотведения)
_________________________________
(наименование населенного пункта)
20__ г.
___________________________________________________________________________
(сведения о включении объекта водоснабжения и водоотведения в перечень
объектов, подлежащих категорированию)
I. Общие сведения об объекте водоснабжения и водоотведения
1. ____________________________________________________________________
(наименование, адрес и описание объекта водоснабжения
и водоотведения)
2. ____________________________________________________________________
(ф.и.о. должностных лиц, осуществляющих непосредственное руководство
деятельностью работников на объекте водоснабжения и водоотведения,
контактная информация)
3. ____________________________________________________________________
(контактная информация пункта управления безопасностью объекта
водоснабжения и водоотведения)