Постановление Центральной избирательной комиссии РФ от 25 сентября 2007 г. N 31/219-5"Об Инструкции о порядке использования комплексов для электронного голосования на выборах и референдумах, проводимых на территории Российской Федерации" стр. 11

+--+---------+--+--+--+--+--------+--+---------+--+--+--+--+--------+--+--+--+--+
|4 |Число бюллетеней, содержащихся|4а|Число избирателей, участников |
| | | |референдума, проголосовавших в|
| |в стационарном ящике для | |помещении для |
| |голосования | |голосования с использованием |
| | | |КЭГ |
| +---------+--+--+--+--+--------+ +---------+--+--+--+--+--------+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+---------+--+--+--+--+--------+--+---------+--+--+--+--+--------+--+--+--+--+
|5 |Число недействительных |5а|Число недействительных |
| |бюллетеней | |электронных бюллетеней |
| | | |(электронных бюллетеней, по |
| | | |которым избиратели, участники |
| | | |референдума |
| | | |не выразили свою волю) |
| +---------+--+--+--+--+--------+ +---------+--+--+--+--+--------+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+---------+--+--+--+--+--------+--+---------+--+--+--+--+--------+--+--+--+--+
|6 |Число действительных |6а|Число действительных |
| |бюллетеней | |электронных бюллетеней |
| | | |(электронных бюллетеней, по |
| | | |которым избиратели, участники |
| | | |референдума выразили свою |
| | | |волю) |
| +---------+--+--+--+--+--------+ +---------+--+--+--+--+--------+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+---------+--+--+--+--+--------+--+---------+--+--+--+--+--------+--+--+--+--+
+------------------------------+--------------------------------------------+
| Фамилии, имена, отчества | Число голосов избирателей, поданных за |
| внесенных в бюллетень | каждого |
| зарегистрированных | зарегистрированного кандидата(2) |
| кандидатов(1) +-----------+----+-----------+---+-----------+
| |по бумажным| | по | | ИТОГО |
| |бюллетеням | |электронным| | |
| | | | бюллетеням| | |
+--+---------------------------+--+--+--+--+----+--+--+--+--+---+--+--+--+--+
|7 | | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------+--+--+--+--+ +--+--+--+--+ +--+--+--+--+
| | |
+--+ --------------------------+--+--+--+--+ +--+--+--+--+ +--+--+--+--+
|8 | | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------+--+--+--+--+ +--+--+--+--+ +--+--+--+--+
| | |
+--+ --------------------------+--+--+--+--+ +--+--+--+--+ +--+--+--+--+
|9 | | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------+--+--+--+--+ +--+--+--+--+ +--+--+--+--+
| | |
+--+ --------------------------+--+--+--+--+ +--+--+--+--+ +--+--+--+--+
|10| | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------+--+--+--+--+ +--+--+--+--+ +--+--+--+--+
| | |
+--+ --------------------------+--+--+--+--+ +--+--+--+--+ +--+--+--+--+
|11| | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------+--+--+--+--+ +--+--+--+--+ +--+--+--+--+
| | |
+--+ --------------------------+--+--+--+--+ +--+--+--+--+ +--+--+--+--+
|12| | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------+--+--+--+--+ +--+--+--+--+ +--+--+--+--+
| | |
+--+ --------------------------+--+--+--+--+ +--+--+--+--+ +--+--+--+--+
|13| | | | | | | | | | | | | | | |
| | --------------------------+--+--+--+--+ +--+--+--+--+ +--+--+--+--+
| | |
| | --------------------------+
+--+---------------------------+
Председатель участковой комиссии ______________________ __________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
Секретарь участковой комиссии ______________________ __________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
Таблица подписана "_____" ________ 200__ года в _____часов ______минут
Примечания. 1. На выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, законодательных (представительных) органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления по пропорциональной системе - краткое наименование избирательных объединений, зарегистрировавших список кандидатов, в порядке, определяемом по результатам жеребьевки; при проведении референдума - вопрос (вопросы) референдума.
2. Число голосов избирателей, поданных за каждый список кандидатов; при проведении референдума - число голосов участников референдума по позициям "Да" и "Нет" ("За" и "Против"), за каждый альтернативный вопрос референдума, содержащийся в бюллетене для голосования на референдуме.