16. Таксол 30 мг концентрат для инфуз. р-ра фл.
17. Таксол 100 мг концентрат для инфуз. р-ра фл.
18. Томудекс лиоф. пор. д/инф. р-ра фл. 2 мг
19. Герцептин 440 мг
20. Мабтера 10 и 500 мг концентрат для приготовления инъекционного раствора
21. Авастин 100 и 400 мг концентрат для приготовления инъекционного раствора
22. Элоксатин 50 мг порошок для приготовления инъекционного раствора
Приложение N 2
к Порядку выписки и отпуска противоопухолевых
лекарственных препаратов и лекарственных
препаратов поддерживающей терапии
Перечень кабинетов, отделений амбулаторной химиотерапии и врачей-химиотерапевтов, ответственных за проведение химиотерапии в административных округах
+---------+--------------------------------------------+----------------+
|ЦАО |Дневной стационар ОКД N 1 |Смирнова О.Д. |
| +--------------------------------------------+----------------+
| |Отделение амбулаторной химиотерапии|Валкин Д.Л. |
| |поликлиники N 20 | |
+---------+--------------------------------------------+----------------+
|САО |Кабинет амбулаторной химиотерапии ОД N 2 |Беляков Ю.Я. |
+---------+--------------------------------------------+----------------+
|ВАО |Дневной стационар и кабинет амбулаторной|Молчанов А.В. |
| |химиотерапии ОД N 3 | |
+---------+--------------------------------------------+----------------+
|ЗАО |Кабинет амбулаторной химиотерапии: | |
| +--------------------------------------------+----------------+
| |поликлиника N 8 |Шрамко А.Ф. |
| +--------------------------------------------+----------------+
| |поликлиника N 58 |Когония Л.М. |
| +--------------------------------------------+----------------+
| |поликлиника N 70 |Стражев С.В. |
| +--------------------------------------------+----------------+
| |поликлиника N 195 |Анциферов Т.А. |
+---------+--------------------------------------------+----------------+
|ЮВАО |Кабинет амбулаторной химиотерапии | |
| +--------------------------------------------+----------------+
| |поликлиника N 24 |Виноградова О.С.|
| +--------------------------------------------+----------------+
| |поликлиника N 227 |Трофимова А.А. |
+---------+--------------------------------------------+----------------+
|ЮЗАО |Кабинет амбулаторной химиотерапии: | |
| +--------------------------------------------+----------------+
| |поликлиника N 150 |Шутаков М.Ю. |
| +--------------------------------------------+----------------+
| |поликлиника N 205 |Потапов С.Л. |
| +--------------------------------------------+----------------+
| |поликлиника N 84 |Гришина И.М. |
+---------+--------------------------------------------+----------------+
|ЮАО |Кабинет амбулаторной химиотерапии ОД N 4 |Задея В.Н. |
| +--------------------------------------------+----------------+
| |Поликлиника N 170 |Короткова С.В. |
+---------+--------------------------------------------+----------------+
|СВАО |Кабинет амбулаторной химиотерапии: |Ершова Е.Г. |
| |поликлиника N 218 | |
+---------+--------------------------------------------+----------------+
|Зеленог- |Кабинет амбулаторной химиотерапии: |Тювинова Е.В. |
|рад |поликлиника N 152 | |
+---------+--------------------------------------------+----------------+
+---------+--------------------------------------------+----------------+
Приложение N 3
к Порядку выписки и отпуска противоопухолевых
лекарственных препаратов и лекарственных
препаратов поддерживающей терапии
Наименование ЛПУ, кабинета или отделения амбулаторной химиотерапии
Журнал N 1 Регистрации поступления и расхода противоопухолевых препаратов и средств поддерживающей терапии кабинета (отделения) амбулаторной химиотерапии
Наименование средств _________________________________
Единица измерения ____________________________________
+---+----------+----------------------------------------+-----------------------------------------+
| N | Дата | Приход | Расход |
|п/п|поступле- +--------+-------+-------+---------------+------+------+-----------+---------------+
| | ния | Откуда |Кол-во |Номер, | ФИО, подпись |Кол-во|Номер,| ФИО | ФИО, подпись |
| |препарата |получено|препа- | серия | получившего |препа-|серия | больного | врача, |
| | | | рата | | врача | рата | | |осуществляющего|
| | | | | | | | | | химиотерапию |
+---+----------+--------+-------+-------+---------------+------+------+-----------+---------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
+---+----------+--------+-------+-------+---------------+------+------+-----------+---------------+
+---+----------+----------------------------------------+-----------------------------------------+
Приложение N 4
к Порядку выписки и отпуска противоопухолевых
лекарственных препаратов и лекарственных
препаратов поддерживающей терапии
(с изменениями от 26 января 2006 г.)
Акт уничтожения использованных флаконов, шприц-тюбиков противоопухолевых препаратов и средств для поддерживающей терапии
Комиссия в составе:
- заместитель главного врача по медицинской части;
- врач химиотерапевт;
- представитель управления фармации
- представитель ГУП города Москвы "Столичные аптеки"
Число, месяц, год произвела уничтожение за период с ___________ по
____________
Использованных флаконов, шприц-тюбиков противоопухолевых препаратов
и средств для поддерживающей терапии в количестве (прописью) с указанием
серии лекарственных препаратов __________ штук от _____________
количества больных, которым были применены препараты (указать Ф.И.О. и NN
амбулаторных карт).
Подписи членов комиссии.
Приложение N 5
к Порядку выписки и отпуска противоопухолевых
лекарственных препаратов и лекарственных
препаратов поддерживающей терапии
Акт списания использованных вторичных упаковок противоопухолевых лекарственных препаратов
"___" ___________ 200__ г.
Комиссия в составе: