Приказ Минздрава РФ от 26 июля 2000 г. N 284 "О специальных экзаменах для лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах" стр. 2

Теоретическая подготовка
________________________ _________________________
оценка в баллах дата экзамена
Практическая подготовка
________________________ _________________________
оценка в баллах дата экзамена
Заключение: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель комиссии
М.П. ______________________ _________________________
ФИО подпись
Члены комиссии
______________________ _________________________
ФИО подпись
______________________ _________________________
ФИО подпись