Постановление Правительства РФ от 30.07.2009 N 621 (ред. от 17.05.2016) "Об утверждении формы карты (плана) объекта землеустройства и требований к ее составлению" стр. 3

                                                            +-------------+

                                                            |Лист N ______|

+-----------------------------------------------------------+-------------+

|4. Информация   о   передаче   карты   (плана) объекта землеустройства  в|

|государственный  фонд    данных,   полученных   в   результате проведения|

|землеустройства:                                                         |

|                                                                         |

|Регистрационный N _______________________________________________________|

|                                                                         |

|Дата передачи "__" __________________ ____ г.                            |

|                                                                         |

|_________________________________________________________________________|

|      (наименование органа (организации), осуществляющего хранение       |

|                    землеустроительной документации)                     |

+-------------------------------------------------------------------------+

                                                            +-------------+

                                                            |Лист N ______|

+-----------------------------------------------------------+-------------+

|                              КАРТА (ПЛАН)                               |

|_________________________________________________________________________|

|                 (наименование объекта землеустройства)                  |

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

| N |                       Содержание                      |Номера листов|

|п/п|                                                       |             |

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

| 1 |                            2                          |      3      |

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

| 1.|Основания для проведения землеустроительных работ и    |             |

|   |исходные данные                                        |             |

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

| 2.|Сведения об объекте землеустройства                    |             |

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

| 3.|Сведения о местоположении границ объекта               |             |

|   |землеустройства                                        |             |

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

| 4.|Сведения о местоположении измененных (уточненных)      |             |

|   |границ объекта землеустройства                         |             |

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

| 5.|План границ объекта землеустройства                    |             |

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

| 6.|Приложение (доверенность)                              |             |

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

                                                            +-------------+

                                                            |Лист N ______|

+-----------------------------------------------------------+-------------+

|                              КАРТА (ПЛАН)                               |

|                                                                         |

|_________________________________________________________________________| |                 (наименование объекта землеустройства)                  |

+-------------------------------------------------------------------------+

|   Основания для проведения землеустроительных работ и исходные данные   |

+-------------------------------------------------------------------------+

|                           Перечень документов                           |

+---+----------------------------------+----------------------------------+

| N |Наименование и реквизиты документа| Сведения об органе (организации),|

|п/п|                                  |   подготовившем или принявшем    |

|   |                                  |            документ              |

+---+----------------------------------+----------------------------------+

| 1 |                 2                |                3                 |

+---+----------------------------------+----------------------------------+

|   |                                  |                                  |

+---+----------------------------------+----------------------------------+

|   |                                  |                                  |

+---+----------------------------------+----------------------------------+

|   |                                  |                                  |

+---+----------------------------------+----------------------------------+

|   |                                  |                                  |

+---+----------------------------------+----------------------------------+

|   |                                  |                                  |

+---+----------------------------------+----------------------------------+