---------------------------------+----------------------------------------------------
1.2. Имя |
---------------------------------+----------------------------------------------------
1.3. Отчество (при наличии) |
---------------------------------+----------------------------------------------------
1.4. Дата рождения |
---------------------------------+----------------------------------------------------
2. ИНН (при наличии) |
---------------------------------+----------------------------------------------------
3. Гражданство |
---------------------------------+----------------------------------------------------
4. Вид и данные документа, удостоверяющего личность
---------------------------------+----------------------------------------------------
4.1. Вид документа |
---------------------------------+----------------------------------------------------
4.2. Номер документа |
---------------------------------+----------------------------------------------------
4.3. Кем и когда выдан |
---------------------------------+----------------------------------------------------
5. Адрес места жительства
--------------------------------------------------------------------------------------
5.1. Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место
пребывания)
-------------------------------------------------------------------------------------
5.1.1. Почтовый индекс
-------------------------------------------------------------------------------------
5.1.2. Субъект Российской Федерации
-------------------------------------------------------------------------------------
5.1.3. Район
-------------------------------------------------------------------------------------
5.1.4. Город
-------------------------------------------------------------------------------------
5.1.5. Населенный пункт
-------------------------------------------------------------------------------------
5.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)
----------------------------+-------------------+-------------------------------------
5.1.7. Номер дома |5.1.8. Корпус, |5.1.9. Квартира
(владение) |(строение) |(офис)
----------------------------+-------------------+-------------------------------------
5.2. Адрес места жительства в стране, резидентом которой является руководитель
филиала или представительства*
----------------------------------------------------------------------------------
5.2.1. Страна места жительства
----------------------------------------------------------------------------------
5.2.2. Адрес места жительства
--------------------------------------------------------------------------------------
6. Контактный телефон
-----------------+-+-+-+-+---+-------------------+------------------------------------
6.1. Код города | | | | | |6.2. Телефон |6.3. Факс
-----------------+-+-+-+-+---+-------------------+------------------------------------