---------------------------------------------------------------------------------------
4.1. Вид документа
---------------------------------------------------------------------------------------
4.2. Номер документа
---------------------------------------------------------------------------------------
4.3. Кем и когда выдан
---------------------------------------------------------------------------------------
5. Адрес места жительства
---------------------------------------------------------------------------------------
5.1. Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии
указывается место пребывания)
-------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-------------------------
5.1.1. Почтовый индекс | | | | | | |
-------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-------------------------
5.1.2. Субъект Российской Федерации |
-------------------------------------------+-------------------------------------
5.1.3. Район |
-------------------------------------------+-------------------------------------
5.1.4. Город |
-------------------------------------------+-------------------------------------
5.1.5. Населенный пункт |
-------------------------------------------+-------------------------------------
5.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)|
-------------------------------------------+-------------------------------------
5.1.7. Номер дома |5.1.8. Корпус |5.1.9. Квартира
(владение) |(строение) |(офис)
---------------------------------------------------------------------------------------
5.2. Адрес места жительства в стране, резидентом которой является
учредитель - физическое лицо**
---------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------+-------------------------------------
5.2.1. Страна места жительства |
-------------------------------------------+-------------------------------------
5.2.2. Адрес места жительства |
-------------------------------------------------+-------------------------------------
6. Контактный телефон
------------------+-+-+-+-+-+----+------------------------+----------------------------
6.1. Код города | | | | | | |6.2. Телефон |6.3. Факс
------------------+-+-+-+-+-+----+------------------------+----------------------------
+---------------+
Заявитель | |
+---------------+
(подпись)
______________________________
* На каждого учредителя заполняется отдельно.
** Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства, постоянно проживающим за пределами Российской Федерации.
+-+-+
Страница|0|1|
+-+-+-+-+-+
Форма N |У|0|0|0|1|
+-+-+-+-+-+
Лист Д
Расписка Федеральной регистрационной службы*
Настоящим удостоверяется, что заявитель _______________________________
(фамилия, имя, отчество)
представил, а ФЕДЕРАЛЬНАЯ РЕГИСТРАЦИОННАЯ СЛУЖБА