ar-net.ru юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего
эти правомочия и прилагаемого к заявлению.
Место нахождения жилого помещения: _________________________________
(указывается полный адрес:
_________________________________________________________________________
субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение,
_________________________________________________________________________
улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)
_________________________________________________________________________
Собственник (и) жилого помещения: __________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Прошу разрешить ____________________________________________________
(переустройство, перепланировку, переустройство и
________________________________ жилого помещения, занимаемого на
перепланировку - нужное указать)
основании _______________________________________________________________
(права собственности, договора найма, договора аренды - нужное
________________________________________________________________________,
указать)
согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и
(или) перепланировки жилого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ с "__" _______ 200_ г.
по "__" ________ 200_ г.
Режим производства ремонтно-строительных работ с _____ по _____
часов в ______________________ дни.
Обязуюсь:
осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом
(проектной документацией);
обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных
работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального
образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;
осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением
согласованного режима проведения работ.
Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от
совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого
помещения по договору социального найма от "___" ____________ _____г.
N ________:
+-----+------------------------+-------------------------+--------------------+--------------------+
| | |Документ, удостоверяющий | | Отметка о |
| N | Фамилия, имя, отчество | личность | Подпись* | нотариальном |
| п/п | | (серия, номер, кем и | | заверении подписей |
| | | когда выдан) | | лиц |
+-----+------------------------+-------------------------+--------------------+--------------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
+-----+------------------------+-------------------------+--------------------+--------------------+
| | | | | |
| | | | | |
+-----+------------------------+-------------------------+--------------------+--------------------+
| | | | | |
| | | | | |
+-----+------------------------+-------------------------+--------------------+--------------------+
| | | | | |
| | | | | |
+-----+------------------------+-------------------------+--------------------+--------------------+
+-----+------------------------+-------------------------+--------------------+--------------------+
* Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего
документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде
согласие члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об
этом в графе 5.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _________________________________________________________________
(указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на
_________________________________________________________________________
переустраиваемое и (или) перепланируемое жилое помещение (с отметкой:
___________________________________________ на ___ листах;