Инструкция Банка России от 24 апреля 2014 г. N 151-И "О порядке проведения проверок деятельности некредитных финансовых организаций и саморегулируемых организаций некредитных финансовых организаций уполномоченными представителями Центрального банка Россий стр. 22

возможности их предоставления); не предоставлены в помещении проверяемой
поднадзорной организации либо по адресу структурного подразделения Банка
России, указанному в заявке на предоставление документов (информации) и
оказание содействия, документы (информация), объяснения руководителя и
работников поднадзорной организации, собственноручное объяснение
ответственного работника поднадзорной организации и тому подобное)
что привело к невозможности начала проверки или проведения проверки
поднадзорной организации в целом либо по отдельным проверяемым вопросам и
тому подобное.
Руководитель рабочей группы ________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
Члены рабочей группы ________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
__ __________ 20__ г.
Экземпляр настоящего акта получен __ _________ 20__ г. в__час.__мин.
Руководитель поднадзорной организации*(4) ________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
М.П. поднадзорной организации
------------------------------
*(1) Ограничительная пометка "Для служебного пользования" и номер экземпляра проставляются при заполнении.
*(2) Указывается наименование поднадзорной организации в именительном падеже в соответствии с данными Единого государственного реестра юридических лиц (для юридических лиц, являющихся коммерческими организациями, - полное фирменное наименование (при наличии - сокращенное фирменное наименование), для юридических лиц, являющихся некоммерческими организациями, - наименование).
*(3) Указываются должность, фамилия, имя, отчество (при наличии).
*(4) В случае вручения акта о противодействии проведению проверки ответственному работнику поднадзорной организации или приема работником поднадзорной организации ответственным за работу с корреспонденцией, указывается его должность.

Приложение 13

к Инструкции Банка России
от 24 апреля 2014 г. N 151-И
"О порядке проведения проверок
деятельности некредитных финансовых
организаций и саморегулируемых
организаций некредитных финансовых
организаций уполномоченными
представителями Центрального банка
Российской Федерации (Банка России)"
(с изменениями от 29 июня 2015 г.)
Акт проверки
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)
Для служебного пользования
Экз. N _____*(1)
Рег. N _____
Дата составления:__ _________ 20__ г.
Место составления:
АКТ ПРОВЕРКИ
_________________________________________________________________________
(наименование поднадзорной организации*(2); основной государственный
регистрационный номер поднадзорной организации; идентификационный номер
налогоплательщика поднадзорной организации)
Дата начала проверки: ___ ___________20__ г.
Дата завершения проверки: ___ _________ 20__ г.*(3)