Приказ Росавиакосмоса от 15 августа 2003 г. N 164 "Об утверждении Федеральных авиационных правил "Организация работы органов врачебно-летной экспертизы экспериментальной авиации" стр. 9

  1. Документы
  2. Приказы РФ
и по статье ___ графе _____ Требований (приложение N 3 к ФАП ВЛЭ ЭА-2003)
_________________________________________________________________________
Лечебно-оздоровительные (реабилитационные) рекомендации _________________
"__"___________ 20__ г. ____________ ___________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Осмотр оториноларинголога
"__"__________ 20__ г.
Жалобы: _________________________________________________________________
Анамнез: ________________________________________________________________
Объективно: _____________________________________________________________
(указываются данные обследования)
Дополнительно назначено: ________________________________________________
Осмотрен повторно "__"___________ 20__ г. _______________________________
Результаты дополнительного клинико-инструментального обследования _______
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Диагноз: ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Медицинское экспертное заключение: по статье ____ графе ______ Требований
(приложение N 3 к ФАП ВЛЭ ЭА-2003) ______________________________________
и по статье ___ графе _____ Требований (приложение N 3 к ФАП ВЛЭ ЭА-2003)
_________________________________________________________________________
Лечебно-оздоровительные (реабилитационные) рекомендации _________________
"__"___________ 20__ г. ____________ ___________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Консультация стоматолога
"__"__________ 20__ г.
Жалобы: _________________________________________________________________
Анамнез: ________________________________________________________________
Объективно: _____________________________________________________________
(указываются данные обследования)
+------------+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+
|Зубная | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|формула: +---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+
|отсутствует | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|- О, корень+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+
|- R, кариес|18 |17 | 16 |15 |14 | 13 |12 |11 | 21 |22 |23 | 24 |25 |26 | 27 |28 | | | | |
|- С, пульпит+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+
|- Р,|48 |47 | 46 |45 |44 | 43 |42 |41 | 31 |32 |33 | 34 |35 |36 | 37 |38 | | | | |
|периодонтит +---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+
|- Pt,| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|пломбирован-| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|ный - П,| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|парадонтоз# | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|- А, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|подвижность | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|- I, II, III| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|(степень), | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|коронка - К,| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|иск.зуб - И | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+----+---+---+
Осмотрен повторно "__"___________ 20__ г. Отметка о санации _____________
Диагноз: ________________________________________________________________
Лечебно-оздоровительные (реабилитационные) рекомендации _________________
"__"___________ 20__ г. ________________ ____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Консультация психолога
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются, какие психофизиологические методики использовались, и
_________________________________________________________________________
результаты обследования)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"__"___________ 20__ г. ________________ ____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Консультации других врачей-специалистов:
Врач - __________________ "__"___________ 20__ г.
Содержание
Приказ Росавиакосмоса от 15 августа 2003 г. N 165 "Об утверждении Федеральных авиационных правил "Организация работы медицинского персонала авиационных организаций экспериментальной авиации"
Приказ Генеральной прокуратуры РФ от 29 августа 2003 г. N 34 "Об утверждении Положения о нагрудном знаке "Почетный работник прокуратуры Российской Федерации"
Приказ Министерства экономического развития РФ от 15 августа 2012 г. N 512 "Об утверждении Типового положения о территориальном органе Федеральной службы по аккредитации"
Приказ Министерства экономического развития и торговли РФ от 15 августа 2006 г. N 232 "Об утверждении формы декларации об объекте недвижимого имущества"
Приказ ГТК РФ от 22 августа 2003 г. N 920 "Об утверждении Положения о порядке принятия предварительных решений о классификации товара в соответствии с Товарной номенклатурой внешнеэкономической деятельности и о стране происхождения товара"