(подпись)
Рабочее место, условия работы, исправность инструмента и
предохранительные средства проверены, бригада проинструктирована,
необходимые меры безопасности приняты, к работе допущены _____ час. _____
мин. _____ дня _____ мес. ___ 200__ г.
Ответственный руководитель работ (допускающий) __________________________
(подпись)
Производитель работ __________________________
(подпись)
Работа окончена ____час. ____мин. ___дня ____мес. 200__ г.
Персонал выведен, материалы и инструмент убраны, плакаты и заземления
N ____ сняты.
Наряд закрыт.
Производитель работ __________________________
(подпись)
Ответственный руководитель работ (допускающий) __________________________
(подпись)
Старший дежурный смены ____________________
(подпись)
Наряд проверен __________________________________________________________
(написать, какие замечания, дата и подпись)#
_________________________________________________________________________
контролирующего лица или выдавшего наряд)
(исправления в тексте наряда или перечеркивания не допускаются).
Приложение 13
к Правилам по охране труда
при работах на радиорелейных линиях связи
Маршрутный лист группы сменного персонала РРС N ____
начало подъема (день, месяц, год, час, мин.)
завершение (день, месяц, год, час, мин.)
Описание маршрута
+---------------+-------+---------+-----------+--------------+----------+
| Разбивка на | Дата | Время |Время конца|Фактически по |Примечание|
| этапы | | начала | этапа | результатам | |
| (ориентир) | | этапа | | связи | |
+---------------+-------+---------+-----------+--------------+----------+
| 1 этап | | | | | |
+---------------+-------+---------+-----------+--------------+----------+
| 2 этап | | | | | |
+---------------+-------+---------+-----------+--------------+----------+
| Привал | | | | | |
+---------------+-------+---------+-----------+--------------+----------+
| 3 этап | | | | | |
+---------------+-------+---------+-----------+--------------+----------+
| Ночлег | | | | | |
+---------------+-------+---------+-----------+--------------+----------+
| 4 этап | | | | | |
+---------------+-------+---------+-----------+--------------+----------+
"Согласовано"
_________________________
(подпись проводника)
+---------+--------------------------------------------------+----------+
| Состав | Обмундирование | Груз с |
| группы +-------+-------+------+--------+--------+---------+разбивкой |
|(Ф.И.О.) |куртка | брюки |обувь |перчатки|головной|светоза- | по |
| | | | | | убор | щитные | участкам |
| | | | | | | очки | |
+---------+-------+-------+------+--------+--------+---------+----------+
| | | | | | | | |
+---------+-------+-------+------+--------+--------+---------+----------+
| | | | | | | | |
+---------+-------+-------+------+--------+--------+---------+----------+
Обмундирование портативной переносной связи (тип) _______________________
Альпинистское оборудование: палатка, альпенштоки, веревки, кошка.
Переносная аптечка с препаратами против укусов ядовитых змей (есть, нет).
Группу сдал (начальник РРС) Выкопировку карты и группу
Маршрутный лист закрыт принял (проводник)
(начальник РРС)