Приказ МПС РФ от 18 июня 2003 г. N 30"Об утверждении Правил перевозок железнодорожным транспортом грузов в универсальных контейнерах" стр. 6

|Кол-во | Упаковка | Наименование груза | |
| мест | | | |
| | | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ | |
| | | Код| | | | | | | | | | | | |
+-------+-----------+--------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------------------------+-------------------+
| | | | |
+-------+-----------+--------------------------------------------------------------------------+-------------------+
| | | | |
+-------+-----------+--------------------------------------------------------------------------+-------------------+
| | | | |
+-------+-----------+--------------------------------------------------------------------------+-------------------+
| | | | |
+-------+-----------+--------------------------------------------------------------------------+-------------------+
| | | | |
+-------+-----------+--------------------------------------------------------------------------+-------------------+
| | | | |
+-------+-----------+--------------------------------------------------------------------------+-------------------+
| | | | |
+-------+-----------+--------------------------------------------------------------------------+-------------------+
| | | | |
+-------+-----------+----------------------------------------------+---------------------------+-------------------+
|Итого мест |Итого масса груза | |
| |нетто | |
|прописью +---------------------------+-------------------+
| |Масса тары | |
+------------------------------------------------------------------+контейнера | |
| +---------------------------+-------------------+
|Итого масса груза нетто |Масса брутто | |
|(прописью) |контейнера | |
| | | |
+------------------------------------------------------------------+---------------------------+-------------------+
|Объявленная ценность __________________________ руб | Тарифные отметки |
| (прописью) | |
| +---------------------------+-------------------+
| |Схема | |
+------------------------------------------------------------------+---------------------------+-------------------+
| |Вид отправки | |
| +---------------------------+-------------------+
|Платежи внесены на станции отправления ______________ |Искл. тариф N | |
| +---------------------------+--------+----------+
|______________ Перевозчик __________________ (подпись) |Расчет платежей |Руб. |Коп. |
| |за км | | |
+------------------+-----------+----------+-----------+------------+---------------------------+--------+----------+
| Сведения о ЗПУ | Тип ЗПУ | К/знаки | Тип ЗПУ | К/знаки | При отправлении |
| ______________ | | | | +---------------------------+-------------------+
| (отпр., | | | | |Провозная плата | |
| перевозчик) | | | | | | |
| +-----------+----------+-----------+------------+---------------------------+-------------------+
| | | | | |Сбор за объяв. ценность | |
| +-----------+----------+-----------+------------+---------------------------+-------------------+
| | | | | | | |
+------------------+-----------+----------+-----------+------------+---------------------------+-------------------+
|За правильность внесенных в накладную сведений отвечаю | | |
| +---------------------------+-------------------+
|_________________________________________________________________ |Итого при отпр | |
| (должность и подпись грузоотправителя разборчиво) | | |
| +---------------------------+-------------------+
| | По прибытию |
| +---------------------------+-------------------+
| |Провозная плата | |
| | | |
| | | |
+------------------------------------------------------------------+---------------------------+-------------------+
|Платежи внесены на станции назначения _____________________ |Сбор за объяв | |
|___________________ Перевозчик __________________ (подпись) |ценность | |
+------------------------------------------------------------------+---------------------------+-------------------+
|По заявке N ___________ | | |
|Ввоз контейнера (груза) разрешен на "___" ___________________ +---------------------------+-------------------+
|Погрузка контейнера назначена на "___" _____________________ | | |
| +---------------------------+-------------------+
| |Итого по прибытию | |
+------------------------------------------------------------------+---------------------------+-------------------+
|N визы ______________________ Перевозчик ___________________________ "___" _______________________ |
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Календарные штемпеля |
+-------------------------+-----------------------------+------------------------------+---------------------------+
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
|Документальное оформление| Прибытие на станцию | Уведомление | Выдача оригинала |
|приема груза к перевозке | назначения | грузополучателя | накладной грузополучателю |
| | | о прибытии груза | |
+-------------------------+-----------------------------+------------------------------+---------------------------+
| |Дата и время выгрузки | Время ____ час. ______ мин | |
| |_____ число _________ месяц | | |
| |___________ час. _____ мин | ___________ _________ | |
| | | перевозчик подпись | |
| |Место выгрузки ____________ | | |
| | | | |
+-------------------------+-----------------------------+------------------------------+---------------------------+
--------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------
Груз в контейнере размещен и закреплен в соответствии с |3. Особые заявления и отметки отправителя
главой 12 Технических условий правильно |
|
Грузоотправитель ______________________________________ |
(должность, Ф.И.О. и подпись разборчиво)|
|
Грузоотправитель или организация, производящая погрузку |
и крепление груза, несет ответственность за |
несоблюдение Технических условий размещения и крепления |
грузов |
--------------------------------------------------------+
2. Контейнер по настоящей накладной принят |
"___" ______________________ ______ г. |
|
Координаты местоположения контейнера __________ |
|
Перевозчик___________________________________ |
(подпись разборчиво) |
|
--------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------
Отметки перевозчика |5. Отметки о выдаче груза
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|

образец

Место для особых ГУ-29к
отметок и штемпелей
+------------------------------------+
|Срок доставки истекает __________ г.| Оригинал транспортной железнодорожной накладной 1
| | на перевозку груза в универсальном контейнере
+------------------------------------+
+----------+----------------------+---------------+-------------+---------------+---+------------------------------+
| Код | Номер контейнера |Коды размера и | Типоразмер | Отметки о | N | |
|владельца | |типа контейнера| контейнера |спецконтейнере | | |
|контейнера| | | | | | |
+----------+----------------------+---------------+-------------+---------------+---+------------------------------+
| | | | | | скорость___________________ |
| | | | | | (грузовая, большая) |
+----------+---------------+------+----+----------+-------------+---------------+ |
|Род вагона| N вагона |Грузоподъе-|Количество| Масса тары | Масса брутто | |
| | | мность | осей | вагона, кг | вагона, кг | |
| | | вагона, т | | | | |
+----------+---------------+-----------+----------+-------------+---------------+ |
| | | | | | | |
+----------+---------------+-----------+----------+-------------+---------------+ |
|Перевозчик | |
+-----------------------------------+---------------+---------------------------+--------------+-------------------+
|Станция | |Станция | |
|отправления | |назначения | |
+-----------------------------------+---------------+------------------------------------------+-------------------+
|Грузоотправитель (полное | |Грузополучатель (полное | |
|наименование) | |наименование) | |
+-----------------------------------+---------------+------------------------------------------+-------------------+
|Почтовый адрес |Почтовый адрес |
|грузоотправителя |грузополучателя |
+------------------------------------+--------------+------------------------------------------+-------------------+
|Плательщик | |Плательщик | |
| | | | |
+------------------------------------+--------------+------------------------------------------+-------------------+
|Станции передачи | |Погрузка контейнера на вагон средствами |Масса груза вместе |
| | |(ненужное зачеркнуть) | с упаковкой в кг, |
| | |+------------+ | определенная |
| | ||Перевозчика | | грузоотправителем |
| | |+------------+ | |
| | |+-----------------+ | |
| | ||Грузоотправителя | | |
| | |+-----------------+ | |
+-------+-----------+----------------+--------------+------------------------------------------+ |
|Кол-во | Упаковка | Наименование груза | |
| мест | | | |
| | | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ | |
| | | Код| | | | | | | | | | | | |
+-------+-----------+--------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------------------------+-------------------+
| | | | |
+-------+-----------+--------------------------------------------------------------------------+-------------------+
| | | | |
+-------+-----------+--------------------------------------------------------------------------+-------------------+
| | | | |
+-------+-----------+--------------------------------------------------------------------------+-------------------+
| | | | |
+-------+-----------+--------------------------------------------------------------------------+-------------------+
| | | | |
+-------+-----------+--------------------------------------------------------------------------+-------------------+
| | | | |
+-------+-----------+--------------------------------------------------------------------------+-------------------+
| | | | |
+-------+-----------+--------------------------------------------------------------------------+-------------------+
| | | | |
+-------+-----------+----------------------------------------------+---------------------------+-------------------+
|Итого мест |Итого масса груза | |
| |нетто | |
|прописью +---------------------------+-------------------+
| |Масса тары | |
+------------------------------------------------------------------+контейнера | |
| +---------------------------+-------------------+
|Итого масса груза нетто |Масса брутто | |
|(прописью) |контейнера | |
| | | |
+------------------------------------------------------------------+---------------------------+-------------------+
|Объявленная ценность __________________________ руб | Тарифные отметки |
| (прописью) | |
| +---------------------------+-------------------+
| |Схема | |
+------------------------------------------------------------------+---------------------------+-------------------+
| |Вид отправки | |
| +---------------------------+-------------------+
|Платежи внесены на станции отправления ______________ |Искл. тариф N | |
| +---------------------------+--------+----------+
|______________ Перевозчик __________________ (подпись) |Расчет платежей |Руб. |Коп. |
| |за км | | |
+------------------+-----------+----------+-----------+------------+---------------------------+--------+----------+
| Сведения о ЗПУ | Тип ЗПУ | К/знаки | Тип ЗПУ | К/знаки | При отправлении |
| ______________ | | | | +---------------------------+-------------------+
| (отпр., | | | | |Провозная плата | |
| перевозчик) | | | | | | |
| +-----------+----------+-----------+------------+---------------------------+-------------------+
| | | | | |Сбор за объяв. ценность | |
| +-----------+----------+-----------+------------+---------------------------+-------------------+
| | | | | | | |
+------------------+-----------+----------+-----------+------------+---------------------------+-------------------+
|За правильность внесенных в накладную сведений отвечаю | | |
| +---------------------------+-------------------+
|_________________________________________________________________ |Итого при отпр | |
| (должность и подпись грузоотправителя разборчиво) | | |
| +---------------------------+-------------------+
| | По прибытию |
| +---------------------------+-------------------+
| |Провозная плата | |
| | | |
| | | |
+------------------------------------------------------------------+---------------------------+-------------------+
|Платежи внесены на станции назначения _____________________ |Сбор за объяв | |
|___________________ Перевозчик __________________ (подпись) |ценность | |
+------------------------------------------------------------------+---------------------------+-------------------+
|По заявке N ___________ | | |
|Ввоз контейнера (груза) разрешен на "___" ___________________ +---------------------------+-------------------+
|Погрузка контейнера назначена на "___" ______________________ | | |
| +---------------------------+-------------------+
| |Итого по прибытию | |
+------------------------------------------------------------------+---------------------------+-------------------+
|N визы ______________________ Перевозчик ___________________________ "___" _______________________ |
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Календарные штемпеля |
+-------------------------+-----------------------------+------------------------------+---------------------------+
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
|Документальное оформление| Прибытие на станцию | Уведомление | Выдача оригинала |
|приема груза к перевозке | назначения | грузополучателя | накладной грузополучателю |
| | | о прибытии груза | |
+-------------------------+-----------------------------+------------------------------+---------------------------+
| |Дата и время выгрузки | Время ____ час. ______ мин | |
| |_____ число _________ месяц | | |
| |___________ час. _____ мин | ___________ _________ | |
| | | перевозчик подпись | |
| |Место выгрузки ____________ | | |
| | | | |
+-------------------------+-----------------------------+------------------------------+---------------------------+
--------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------
Груз в контейнере размещен и закреплен в соответствии с |3. Особые заявления и отметки отправителя