Инструкция Госналогслужбы РФ от 28 августа 1998 г. N 50 "О порядке исчисления и уплаты в бюджет налога на игорный бизнес" стр. 6

по строке 100 в графе 15 - 849000 (значение С_общ)

по строке 200 в графе 15 - 40500 (значение С_ИС)

по строке 500 в графе 15 - 889500 (значение С_ИА)

5. Показатели по строкам 100, 200, 500 в графах 16, 18, 20 рассчитываются и отражаются в расчете (работником налогового органа) аналогично.

Пример

 +-+-+
 Лист |0|2|
 +-+-+

+-+-+

+-------------+---------+-----------------------------------+----------------------------------------+-------------------------------------------+
| Объекты | Код | Размер ставки налога на игорный | Изменение состава объектов | Количество объектов, подлежащих |
|налогообложе-| строки | бизнес в месяц |налогообложения по данным регистрации в | налогообложению |
|ния игорного | +----------+------------------------+налоговом органе: прибыло (+), убыло (-)+------+------------------------------------+
| бизнеса | | единая | в том числе: | |Всего | в том числе: |
| | | ставка +-----------+------------+ | +-----------------+------------------+
| | | налога | в | в бюджет | | |по полной ставке |по ставке налога с|
| | | (МРОТ) |федеральный|субъекта РФ | | | налога |уменьшением на 20%|
| | | | бюджет | (МРОТ) +---------+----------+---------+---------+ +--------+--------+---------+--------+
| | | | (МРОТ) | |на начало|прибыло до| прибыло |на конец | |за целый| за |за целый | за |
| | | | | |отчетного|15, убыло |после 15,|отчетного| | месяц |половину| месяц |половину|
| | | | | | периода | после 15 |убыло до | периода | | | месяца | | месяца |
| | | | | | | | 15 | | | | | | |
+-------------+---------+----------+-----------+------------+---------+----------+---------+---------+------+--------+--------+---------+--------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
+-------------+---------+----------+-----------+------------+---------+----------+---------+---------+------+--------+--------+---------+--------+
|Игровые столы| 100 | 300 | 200 | 100 | 25 | X | X | 32 | 32 | 25 | 5 | - | 2 |
| +---------+----------+-----------+------------+---------+----------+---------+---------+------+--------+--------+---------+--------+
| | 101 | X | X | X | X | - | +7 | X | X | X | X | X | X |
| +---------+ | | +---------+----------+---------+---------+ | | | | |
| | 102 | | | | X | - | - | X | | | | | |
+-------------+---------+----------+-----------+------------+---------+----------+---------+---------+------+--------+--------+---------+--------+
|Игровые | 200 | 10 | 7,5 | 2,5 | 45 | X | X | 37 | 45 | 37 | 3 | - | 5 |
|автоматы | | | | | | | | | | | | | |
| +---------+----------+-----------+------------+---------+----------+---------+---------+------+--------+--------+---------+--------+
| | 201 | X | X | X | X | - | - | X | X | X | X | X | X |
| +---------+ | | +---------+----------+---------+---------+ | | | | |
| | 202 | | | | X | - | -8 | X | | | | | |
+-------------+---------+----------+-----------+------------+---------+----------+---------+---------+------+--------+--------+---------+--------+
|Кассы | 300 | | | | | X | X | | | | | X | X |
|тотализаторов| | | | | | | | | | | | | |
| +---------+----------+-----------+------------+---------+----------+---------+---------+------+--------+--------+---------+--------+
| | 301 | X | X | X | X | | | X | X | X | X | X | X |
| +---------+ | | +---------+----------+---------+---------+ | | | | |
| | 302 | | | | X | | | X | | | | | |
+-------------+---------+----------+-----------+------------+---------+----------+---------+---------+------+--------+--------+---------+--------+
|Кассы | 400 | | | | | X | X | | | | | X | X |
|букмекерских +---------+----------+-----------+------------+---------+----------+---------+---------+------+--------+--------+---------+--------+
|контор | 401 | | X | X | X | | | X | X | X | X | X | X |
| +---------+ Х | | +---------+----------+---------+---------+ | | | | |
| | 402 | | | | X | | | X | | | | | |
+-------------+---------+----------+-----------+------------+---------+----------+---------+---------+------+--------+--------+---------+--------+
|Причитается к| | |
|уплате в | 500 | X |
|бюджет | | |
+-------------+---------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+

+-------------+---------+-----------------------------------+----------------------------------------+-------------------------------------------+

+-------------+---------+---------------+-------------------------------+
| Объекты | Код |Всего начислено| в том числе: |
|налогообложе-| строки | налога на +---------------+---------------+
|ния игорного | |игорный бизнес | в федеральный | в бюджет |
| бизнеса | | по данным | бюджет по | субъекта |
| | | (руб.) | данным (руб.) | Российской |
| | | | | Федерации по |
| | | | | данным (руб.) |
| | +-------+-------+--------+------+-------+-------+
| | |налого-|налого-|налогоп-|нало- |налого-|налого-|
| | |плате- | вого |латель- |гового|плате- | вого |
| | |льщика |органа | щика |органа|льщика |органа |
+-------------+---------+-------+-------+--------+------+-------+-------+
| 1 | 2 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
+-------------+---------+-------+-------+--------+------+-------+-------+
|Игровые столы| 100 |849000 | | 566000 | |283000 | |
| +---------+-------+-------+--------+------+-------+-------+
| | 101 | X | X | X | X | X | X |
| +---------+ | | | | | |
| | 102 | | | | | | |
+-------------+---------+-------+-------+--------+------+-------+-------+
|Игровые | 200 | 40500 | | 30375 | | 10125 | |
|автоматы | | | | | | | |
| +---------+-------+-------+--------+------+-------+-------+
| | 201 | X | X | X | X | X | X |
| +---------+ | | | | | |
| | 202 | | | | | | |
+-------------+---------+-------+-------+--------+------+-------+-------+
|Кассы | 300 | | | | | | |
|тотализаторов| | | | | | | |
| +---------+-------+-------+--------+------+-------+-------+
| | 301 | X | X | X | X | X | X |
| +---------+ | | | | | |
| | 302 | | | | | | |
+-------------+---------+-------+-------+--------+------+-------+-------+
|Кассы | 400 | | | | | | |
|букмекерских +---------+-------+-------+--------+------+-------+-------+
|контор | 401 | X | X | X | X | X | X |
| +---------+ | | | | | |
| | 402 | | | | | | |
+-------------+---------+-------+-------+--------+------+-------+-------+
|Причитается к| | | | | | | |
|уплате в | 500 |889500 | | 596375 | |293125 | |
|бюджет | | | | | | | |
+-------------+---------+-------+-------+--------+------+-------+-------+

+-------------+---------+---------------+-------------------------------+

+----+----------------------------------++----------+-------------------+
| |Правильность указанных в настоящем||Место |Отметка налогового|
| |расчете сведений подтверждаю: ||штампа |органа о получении |
|М.П.|Руководитель ____________ ________||"Получено"|расчета |
| | (подпись)(Ф.И.О.)|| |Ф.И.О. ____________|
| |Главный бухгалтер________ ________|| | |
| | (подпись)(Ф.И.О.)|| |Подпись__ Дата ____|
+----+----------------------------------+| | |
| |Индивидуальный || | |
| |предприниматель _________ ________|| | |
| | (подпись)(Ф.И.О.)|| | |
+----+----------------------------------++----------+-------------------+

+----+----------------------------------++----------+-------------------+