ar-net.ru Зав. архивом Протокол ЭК структурного
подразделения
Подпись Расшифровка подписи от __________ N ________
Передал
Наименование должности
сотрудника структурного
подразделения Подпись Расшифровка подписи
Принял
Наименование должности
сотрудника архива Подпись Расшифровка подписи
_____________________________
* При наличии ЭК структурного подразделения
Приложение 19
к п.15.6.
к п.15.6.
Министерство здравоохранения
Российской Федерации Утверждаю
Наименование должности
Наименование структурного руководителя структурного
подразделения подразделения
Подпись Расшифровка
Акт N _______ подписи
Дата
о выделении к уничтожению документов,
не подлежащих хранению
На основании _______________________________________________________
(название перечня, приказа)
отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и
утратившие практическое значение следующие документы
_________________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения, в деятельности которого
отложились документы, не подлежащие дальнейшему хранению)
+---+----------------+---------+--------+-------+--------+--------+-----+
|NN | Заголовок дела |Дата дела|NN |Индекс |Количес-|Номера |При- |
|п/п| |или |описей |дела по|тво дел,|статей и|меча-|
| | |крайние |(номенк-|номенк-|томов |сроки |ние |
| | |даты дел |латур) |латуре | |хранения| |
| | | |зa годы |или N | |по | |
| | | | |дела по| |перечню | |
| | | | |описи | | | |
+---+----------------+---------+--------+-------+--------+--------+-----+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
+---+----------------+---------+--------+-------+--------+--------+-----+
+---+----------------+---------+--------+-------+--------+--------+-----+
Всего дел: ______________________________________________________________
(цифрами и прописью)
Председатель Экспертной
комиссии Подпись Расшифровка подписи
Члены Экспертной*
комиссии Подписи Расшифровка подписей
Одобрено
Протокол ЦЭК
Минздрава России
от _________ N ________
Документы сданы для уничтожения конторе по заготовке вторичного
сырья по приемо-сдаточной накладной от _______________________
(дата)
Ответственный исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Дата
_____________________________
* При наличии ЭК структурного подразделения.
При отсутствии ЭК опись подписывается специалистом, проводившим экспертизу и составившим опись, с указанием занимаемой должности