Приказ МПС РФ от 27 мая 1999 г. N 10ЦЗ"Об утверждении Правил перевозок на железнодорожном транспорте группами вагонов по одной накладной" стр. 2

По заявке N __________ +------+
| |
Погрузка назначена на __________ число ______мес. Скорость_______+------+
(прописью) (грузовая, большая)
Начальник станции____________ "__"______________г.
+------------------+--------------+------------------------+------------+
|Станция и | |Станция и | |
|дорога | |дорога | |
|отправления | |назначения | |
+------------------+--------------+------------------------+------------+
|Отправитель | |Получатель | |
|(полное | |(полное | |
|наименование) | |наименование) | |
+------------------+--------------+------------------------+------------+
|Его почтовый |Его почтовый |
|адрес |адрес |
+------------------+--------------+--------------------------+----------+
|Плательщик | |Плательщик | |
| | | | |
+----------+-------+--+-----------+-------------------------++----------+
|Количество|Наименова-|Количество | Масса груза, кг, |Погрузка |
|вагонов |ние груза |мест | определенная |средствами |
| | | |_______________________ |отправителя|
| | | | | |
| | | |_______________________ | |
| | | |(отправителем, жел. дор.)| |
+----------+----------+-----------+-------------------------+ |
| | | | | |
+----------+----------+-----------+-------------------------+ |
| | | | | |
+----------+----------+-----------+-------------------------+ |
| | | | | |
+----------+----------+--+--------+---------------+---------+-----------+
|Итого вагонов |Итого мест |Итого масса |
|(прописью) |(прописью) |(прописью) |
+------------------------+-------------------+----+---------------------+
|Способ определения массы | Тарифные отметки: |
|_______________________________________ | +--------------+
|(на весах, по стандарту, по трафарету, |Группа, | |
|_______________________________________ |позиция | |
|расчетным путем, по обмеру) | +--------------+
+----------------------+---------------------|Схема | |
|Приемосдатчик железной|Отправитель | +--------------+
|дороги | |Класс груза| |
|_________________ |__________________ | +--------------+
|(подпись разборчиво) |(подпись отправителя|Искл | |
| |разборчиво) |тариф N | |
+----------------------+---------------------+ +--------------+
|Груз размещен и закреплен согласно__________|Вид отправ-| |
| |ки | |
|____________________________________________| +--------------+
| |Вагон подан| |
|____________________________________________|взамен | |
| +-----------+----+----+----+
|____________________________________________|Расчет |Руб.|Коп.|Коды|
| +платежей | | | |
|Отправитель__________ От жел. дор._________|за км | | | |
|(должность и подпись (должность и +-----------+----+----+----+
| разборчиво) подпись разборчиво)| При отправлении
+--------------------------------------------+ +----+----+----+
| |Провозная | | | |
|Объявленная ценность___________________ руб.|плата | | | |
| (прописью) +-----------+----+----+----+
|--------------------------------------------+Проводник | | | |
|За правильность внесенных в накладную +-----------+----+----+----+
| |Охрана ж.д.| | | |
|сведений отвечаю ___________________________+-----------+----+----+----+
| |Сбор за | | | |
|__________________________________________ |объявлен | | | |
|(должность и подпись отправителя разборчиво)|ценность | | | |
| +-----------+----+----+----+
|Платежи взысканы на станции отправления | | | | |
|по квитанции разных +-----------+----+----+----+
|сборов N __________Товарный кассир__________| | | | |
| (подпись)+-----------+----+----+----+
| +--+ +--+ |Итого при | | | |
|Место расчета | | Форма платежа | | |отпр | | | |
+-----------------+--+---------------+--+----+-----------+----+----+----+
| | При выдаче
| | +----+----+----+
| |Провозная | | | |
|Платежи взысканы на станции назначения |плата | | | |
|по квитанции разных сборов N ____________ +-----------+----+----+----+
| |Проводник | | | |
| +-----------+----+----+----+
| |Охрана ж.д.| | | |
| Товарный кассир___________________ +-----------+----+----+----+
| (подпись) |Сбор за | | | |
| |объявлен | | | |
| |ценность | | | |
| +-----------+----+----+----+
| +--+ +--+ | | | | |
|Место расчета | | Форма платежа | | +-----------+----+----+----+
| +--+ +--+ | | | | |
+--------------------------------------------+-----------+----+----+----+
|Итого при | | | |
* Ненужное зачеркнуть |выдаче | | | |
+----+
Гу-27е
Масса в кг
+---+-----+----+------+--------+------------------+------+------+-------+
| N |N ва-| Род| Ко- |Грузо- | Масса в кг | Коли-| Тариф|Приме- |
|п/п|гона | ва-| лич. |подъем.,+-----+-----+------+чество| | чание |
| | |гона| осей | тонн |Брут-| С | Нетто| мест | | |
| | | | | | то |бруса| | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|1 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|2 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|3 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|4 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|5 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|6 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|7 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|8 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|9 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|10 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|11 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|12 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|13 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|14 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|15 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|16 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|17 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|18 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|19 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|20 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|21 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|22 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|23 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|24 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|25 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|26 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|27 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|28 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|29 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|30 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|31 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|32 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|33 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|34 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|35 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|36 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|37 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|38 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|39 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|40 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|41 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|42 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|43 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|44 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|45 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|46 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|47 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|48 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|49 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|50 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|51 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|52 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|53 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|54 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|55 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|56 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|57 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|58 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|59 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
|60 | | | | | | | | | | |
+---+-----+----+------+--------+-----+-----+------+------+------+-------+
Итого тариф
Итого количество вагонов
Итого количество мест
Итого общая масса груза
Отправитель____________________ Приемосдатчик станции________________
(должность и подпись разборчиво) (подпись разборчиво)
|
1. Особые заявления и отметки отправителя | 2. Отметки о выдаче груза
|
|
|
|
|
|
|
------------------------------------------+------------------------------

3. Отметки в пути следования

-------------------------------------------------------------------------
| |
Вагон N_____________ |Вагон N_____________ |Вагон N _____________
| |
Отцеплен на ст.________|Отцеплен на ст.________ |Отцеплен на ст.________
| |
______________________ |______________________ |______________________
| |
По причине___________ |По причине___________ |По причине___________
____________________ |____________________ |____________________
____________________ |____________________ |____________________
| |
Составлен акт общей |Составлен акт общей |Составлен акт общей
формы |формы |формы
N _____от __________г. |N _____от __________г. |N _____от __________г.
| |
Ответственный работник|Ответственный работник|Ответственный работник
станции______________ |станции______________ |станции______________