ar-net.ru (брони) N ________ | (второй экземпляр) |
Выдано гр.________________________ | Выдано гр._________________________|
(фамилия, имя, отчество) | (фамилия, имя, отчество) |
на бронирование занимаемого им(ею) | на бронирование занимаемого им(ею) |
жилого помещения размером ________ | жилого помещения размером ________ |
____________________кв.метров, со- | ____________________кв.метров, со- |
стоящего из ______________________ | стоящего из _______________________|
(смежных, изолированных) | (смежных, изолированных) |
комнат(ы) в ______________________ | комнат(ы) в _______________________|
(отдельной, коммунальной) | (отдельной, коммунальной) |
квартире по адресу: | квартире по адресу: |
__________________________________ | ___________________________________|
(город, поселок, село, проспект, | (город, поселок, село, проспект, |
__________________________________ | ___________________________________|
улица, переулок и др.) | улица, переулок и др.) |
дом N___ корпус N___квартира N____ | дом N___ корпус N___квартира N_____|
в связи с выездом ________________ | в связи с выездом _________________|
__________________________________ | ___________________________________|
(куда) | (куда) |
Основание бронирования: __________ | Основание бронирования: ___________|
(трудовой | (трудовой|
__________________________________ | ___________________________________|
договор, ходатайство предприятия, | договор, ходатайство предприятия, |
__________________________________ | ___________________________________|
учреждения, организации) | учреждения, организации) |
Настоящее охранное свидетельство | Настоящее охранное свидетельство|
(броня) действительно с "_______" | (броня) действительно с "_______"|
____ 19 г. по "______" ____19 г | ____ 19 г. по "______" ____ 19 г.|
| |
Начальник отдела по учету и | Начальник отдела по учету и|
распределению жилой площади | распределению жилой площади|
(специально назначенное до- | М.П. (специально назначенное до-|
лжностное лицо) исполните- | лжностное лицо) исполните-|
льного комитета ___________ | льного комитета ___________|
Совета народных депутатов | Совета народных депутатов |
________________ | ________________|
(подпись) | (подпись) |
Первый и второй экземпляры | Первый экземпляр охранного сви- |
охранного свидетельства (бро- | детельства (брони) получен жи- |
ни) получил | лищно-эксплуатационной органи- |
"_____" ___________ 19 г | зацией |
_______________ | "_____" ___________ 19 г. |
(подпись) | _______________ |
| (подпись) |
|Исполнительный комитет_______Совета
|народных депутатов_________________
| "_____" _________________19 г.
|Охранное свидетельство (броня) N___
| (первый экземпляр)
|Выдано гр._________________________