Постановление СМ РСФСР от 31 июля 1984 г. N 336 "Об утверждении Инструкции о порядке бронирования жилого помещения" стр. 3

| (фамилия, имя, отчество)
|на бронирование занимаемого им (ею)
|жилого помещения размером _________
|________ кв. метров, состоящего из
|___________________________________
| (смежных, изолированных)
|комнат(ы) в _______________________
| (отдельной, коммунальной)
|квартире по адресу:
|___________________________________
|(город, поселок, село, проспект,
|___________________________________
|улица, переулок и др.)
|дом N___ корпус N___квартира N_____
|в связи с выездом _________________
|___________________________________
| (куда)
|Основание бронирования ____________
| (трудовой
|___________________________________
|договор, ходатайство предприятия,
|___________________________________
|учреждения, организации)
|Настоящее охранное свидетельство
|(броня) действительно с "________"
|____ 19 г. по "______" ____ 19 г.
|
| Начальник отдела по учету и
| распределению жилой площади
| М.П. (специально назначенное до-
| лжностное лицо) исполните-
| льного комитета ___________
| Совета народных депутатов
| ________________
| (подпись)
Приложение N 2
к Инструкции о порядке бронирования
жилого помещения

Книга учета забронированных жилых помещений

Населенный пункт ________________________________________________________
(город, поселок, село и др.)
_________________________________________________________________________
(наименование исполнительного комитета местного
_________________________________________________________________________
Совета народных депутатов)
Начата ______________________ 19 г.
Окончена ____________________ 19 г.
+---+------+---------+---------------+----------+------+---------+------+
| N | Дата |Фамилия, |Адрес и размер |Основание |Дата и| На какой| При- |
|п/п| пос- |имя, от- |бронируемого |бронирова-|номер | срок | меча-|
| | туп- |чество |жилого помеще- |ния жилого|охран-| брониру-| ние |
| | ления|заявите- |ния |помещения |ного | ется жи-| |
| | заяв-|ля | |(трудовой |свиде-| лое по- | |
| | ления| | |договор, |тель- | мещение | |
| | | | |ходатайст-|ства | | |
| | | | |во предп- |(бро- | | |
| | | | |риятия, |ни) | | |
| | | | |учрежде- | | | |
| | | | |ния, орга-| | | |
| | | | |низации) | | | |
+---+------+---------+---------------+----------+------+---------+------+
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |

+---+------+---------+---------------+----------+------+---------+------+