(должность) (фамилия, И.О.(1)) (подпись)
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Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю: __________________ __________
(подпись) (дата)
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(1) Отчество указывается при наличии
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ОГPH / ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
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ИНН | | | | | | | | | | | | |
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КПП | | | | | | | | | | Стр | | | |
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Раздел 1. Сведения о контрольно-кассовой технике, заявленной
на регистрацию (перерегистрацию) в налоговом органе
Код
строки
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Наименование модели контрольно- 010 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
кассовой техники +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
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Заводской номер экземпляра 020 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
модели контрольно-кассовой +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
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техники +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
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техники +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
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Полное или краткое 030 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
наименование модели фискального +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
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накопителя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
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накопителя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
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Заводской номер экземпляра +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
модели фискального накопителя 040 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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Заводской номер экземпляра +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Адрес установки(применения)
контрольно-кассовой техники 050
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Почтовый индекс | | | | | | | Регион (код) | | |
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Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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Населенный пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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Достоверность и полноту сведений, указанных на данной