ar-net.ru | |
| Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем |
|уплату пошлины: |
| +-+ +-+ |
| | | Для физического лица: | | Для юридических лиц: |
| +-+ +-+ |
| +-+ +-+ |
| ИНН ИНН |
| СНИЛС КПП |
| КИО |
|Серия, номер документа, удостоверяющего личность плательщика |
|(заполняется, если копия документа, подтверждающего уплату патентной |
|пошлины, не прилагается к настоящему ходатайству) |
+--------------------------------------------------+---------+----------+
| Приложение(я) к ходатайству: |Количест-|Количество|
| | во экз | стр. |
+--------------------------------------------------+---------+----------+
|+-+ | | |
|| | заменяющие листы | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |
+--------------------------------------------------+---------+----------+
|+-+ | | |
|| | описания полезной модели | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |
+--------------------------------------------------+---------+----------+
|+-+ | | |
|| | формулы полезной модели | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |
+--------------------------------------------------+---------+----------+
|+-+ | | |
|| | чертежа(ей) | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |
+--------------------------------------------------+---------+----------+
|+-+ | | |
|| | реферата | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |
+--------------------------------------------------+---------+----------+
|+-+ | | |
|| | копия документа, подтверждающего уплату | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |
|патентной пошлины (представляется по собственной | | |
|инициативе заявителя) | | |
+--------------------------------------------------+---------+----------+
|+-+ | | |
|| | другой документ (указать наименование | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |
|документа) | | |
+--------------------------------------------------+---------+----------+
|+-+ | | |
|| | дополнительные листы к настоящему ходатайству | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |
+--------------------------------------------------+---------+----------+
|Заявителю известно о том, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1|
|статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О|
|персональных данных" Федеральная служба по интеллектуальной|
|собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов|
|персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме,|
|необходимых для предоставления государственной услуги. |
| |
|Настоящим подтверждаю, что у заявителя имеется согласие субъекта|