ar-net.ru |квалификации и |квалификации |трудовой |специально |
|объема трудовой | |деятельности |созданных |
|деятельности | | |условий |
+----------------+------------------+------------------+----------------+
| +-+ | +-+ |
|47.9 | | |47.10 | | не работает |
| +-+ | +-+ |
| +-+ | +-+ |
|работает по | |
|основной | |
|профессии | |
|(специальности, | |
|должности) с | |
|изменением | |
|условий трудовой| |
|деятельности | |
+----------------+------------------------------------------------------+
48. Продолжительность временной нетрудоспособности за последние 12
месяцев:
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
| +-+ | +-+ | +-+ |
|48.1.| | до 4-х месяцев|48.2 | | от 4-х до 10 |48.3 | | свыше 10 |
| +-+ | +-+ | +-+ |
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
| |месяцев |месяцев |
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
Раздел VI. Клинико-функциональные данные, полученные в ходе медико-социальной экспертизы, характеризующие степень выраженности нарушенных функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и определение на их основе структуры и степени ограничений жизнедеятельности
49. Жалобы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
50. Анамнез:_____________________________________________________________
(подробно описывается при первичном проведении
медико-социальной экспертизы, при повторном проведении
медико-социальной экспертизы перечисляются перенесенные между
освидетельствованиями заболевания, травмы и отравления)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
51. Антропометрические данные и физиологические параметры:
+-------------------------+----------------------+----------------------+
|51.1. рост:____________ |51.2. вес:____________|51.3. масса тела при |
| | |рождении*(8): |
| | |____________________ |
+-------------------------+----------------------+----------------------+
|51.4. индекс массы |51.5 объем грудной |51.6. объем талии: |
|тела:___________________ |клетки: |______________________|
| |_____________ | |
+-------------------------+----------------------+----------------------+
|51.7. телосложение:____ |51.8. физическое |51.9. общее |
|________________________ |развитие: |состояние:____________|
| |______________________|______________________|
| |______________________| |
+-------------------------+----------------------+----------------------+
+-------------------------+----------------------+----------------------+
51.10. Суточный объем физиологических отправлений*(9):__________________
52. Данные обследования, полученные специалистами при проведении