Приказ Министерства экономического развития РФ от 27 августа 2015 г. N 610 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по интеллектуальной собственности государственной услуги по государственной регистрации сделок, пред стр. 11

(указываются наименование, место нахождения)
+-+ +-+
+-+Для российского физического лица:+-+Для российского юридического лица:
+-+ +-+
ИНН _________________ ИНН _______________
СНИЛС _________________ КПП _______________
Паспорт гражданина
Российской Федерации (серия и
номер)_________________
+-+ +-+
+-+Для иностранного физического +-+Для иностранного юридического
+-+ +-+
лица: лица:
Серия, номер и вид документа, КИО (если имеется) _______________
удостоверяющего личность
плательщика _____________________ КПП (если имеется) _______________
+-+
+-+ Настоящим также уведомляю, что моим представителем является
+-+
________________________________________________________________________,
(указывается Ф.И.О. представителя)
который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия,
связанные с государственной регистрацией изменений в указанный договор.
 +-+
Приложение:+-+соглашение об изменении зарегистрированной сделки;
+-+
 +-+
+-+доверенность, удостоверяющая полномочия представителя, в
+-+
случае ведения дел через представителя;
 +-+
+-+документ, подтверждающий уплату пошлины за государственную
+-+
регистрацию (прилагается по инициативе заявителя).
+-+ +-+
+-+Уплачена пошлина +-+по пункту 3.5 приложения к Положению о пошлинах.
+-+ +-+
Сведения о плательщике:
_________________________________________________________________________
(указывается Ф.И.О. или наименование организации)
Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем
уплату пошлины:
+-+ +-+
+-+Для российского физического лица:+-+Для российского юридического лица:
+-+ +-+
ИНН _________________ ИНН _______________
СНИЛС _________________ КПП _______________
Паспорт гражданина
Российской Федерации (серия и
номер)_________________
+-+ +-+
+-+Для иностранного физического +-+Для иностранного юридического
+-+ +-+
лица: лица:
Серия, номер и вид документа, КИО (если имеется) _______________
удостоверяющего личность
плательщика _____________________ КПП (если имеется) _______________
(заполняется, если документ, подтверждающий уплату пошлины, не
прилагается к настоящему заявлению)