ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ Дата введения в действие: «___»___2016г. |
Челябинск
2016
АКТ
Освидетельствования грунта при бурении лидерных скважин
(«число» месяц год акта)
Адрес объекта: (наименование адреса объекта)
Объект: (наименование объекта)
Мы, нижеподписавшиеся:
Заказчик: (наименование организации Заказчика)
В лице: (ФИО уполномоченного представителя Заказчика в родительном падеже, должность)
Исполнитель: (наименование Инженерной организации)
В лице: (ФИО уполномоченного представителя Инженерной организации в роджительном падеже, должность)
произвели освидетельствование поднятого грунта при бурении лидерных скважин: (наименование/номера скважин)
По результатам освидетельствования оказалось:
№ скважины | диаметр шнека, мм | глубина скважины, м | описание поднятого грунта | уровень грунтовых вод | примечания |
Номер скважины | Указание диаметра шнека, | Указание глубины скважин | Описание поднятого грунта | Сведения об уровне грунтовых вод | примечания |
При производстве земляных работ (встречались, не встречались) препятствия (наименование препятствий, встречавшихся при производстве земляных работ), которые требуют внесения изменения в проект фундамента
Заказчик______________________________________________________________________
(подпись)
Исполнитель___________________________________________________________________
(подпись)