СТО СМК Форма документа «Акт освидетельствования грунта при бурении лидерных скважин»

ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ
Дата введения в действие: «___»___2016г.
Челябинск
2016
АКТ
Освидетельствования грунта при бурении лидерных скважин
(«число» месяц год акта)
Адрес объекта: (наименование адреса объекта)
Объект: (наименование объекта)
Мы, нижеподписавшиеся:
Заказчик: (наименование организации Заказчика)
В лице: (ФИО уполномоченного представителя Заказчика в родительном падеже, должность)
Исполнитель: (наименование Инженерной организации)
В лице: (ФИО уполномоченного представителя Инженерной организации в роджительном падеже, должность)
произвели освидетельствование поднятого грунта при бурении лидерных скважин: (наименование/номера скважин)
По результатам освидетельствования оказалось:
№ скважиныдиаметр шнека, ммглубина скважины, мописание поднятого грунтауровень грунтовых водпримечания
Номер скважиныУказание диаметра шнека, Указание глубины скважинОписание поднятого грунтаСведения об уровне грунтовых вод примечания
При производстве земляных работ (встречались, не встречались) препятствия (наименование препятствий, встречавшихся при производстве земляных работ), которые требуют внесения изменения в проект фундамента
Заказчик______________________________________________________________________
(подпись)
Исполнитель___________________________________________________________________
(подпись)