кем и когда выдан документ ______________________________________________
Заявление
В связи _________________________________________________________________
(указать причины необходимости получения жилого помещения,
_________________________________________________________________________
дать краткую характеристику занимаемого жилого помещения, а также
_________________________________________________________________________
указать, имеют ли заявитель и совместно с ним проживающие члены
_________________________________________________________________________
семьи жилое помещение или часть его на праве собственности)
прошу Вас внести на обсуждение органа местного самоуправления
________________________________________________ вопрос о принятии меня и
моей семьи на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договору социального найма.
Семья моя состоит из _____________________ человек, из них:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения, с
какого времени проживают с заявителем).
Я, __________________________, и все дееспособные члены моей семьи даем
свое согласие на проверку органом местного самоуправления представленных
к заявлению сведений и при изменении сведений, содержащихся в ранее
представленных документах, обязуемся в десятидневный срок уведомлять об
этом орган местного самоуправления.
Приложение:
1. Решение органа местного самоуправления о признании гражданина
малоимущим, за исключением случаев, когда гражданин принимается на учет
по иному основанию, от __________ N ___.
2. Документы, содержащие сведения о составе семьи и степени родства,
- ______________________________________________________.
3. Паспорт или иные документы, удостоверяющие личность заявителя и
членов его семьи, а также подтверждающие гражданство Российской Федерации
заявителя и членов его семьи, -
_________________________________________________________________.
4. Выписка из домовой книги - _______________________________.
5. Документы, подтверждающие право пользования жилым помещением,
занимаемым заявителем и членами его семьи - __________
_________________________________________________________________.
6. Выписка из технического паспорта с поэтажным планом (при наличии)
и экспликацией - _______________________________________.
7. Справки органов технической инвентаризации и государственной
регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним о наличии или
отсутствии жилых помещений на праве собственности у гражданина-заявителя
и членов его семьи - ________
_________________________________________________________________.
Личная подпись всех
совершеннолетних членов