Почтовый адрес для связи с вкладчиком____________________________________
_________________________________________________________________________
Контактный телефон_______________________________________________________
Прошу восстановить срок подачи заявления на осуществление выплаты Банка
России по вкладу_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
причина пропуска срока подачи заявления вкладчиком в соответствии с
перечнем, указанным в пункте 2 статьи 7 Федерального закона "О выплатах
Банка России по вкладам физических лиц в признанных банкротами банках, не
участвующих в системе обязательного страхования вкладов физических лиц в
банках Российской Федерации")
и осуществить в размере, установленном Федеральным законом "О выплатах
Банка России по вкладам физических лиц в признанных банкротами банках, не
участвующих в системе обязательного страхования вкладов физических лиц в
банках Российской Федерации" выплату Банка России по вкладу, размещенному
в________________________________________________________________________
(полное фирменное наименование банка-банкрота или его филиала
с указанием их местонахождения)
+----------------+------------------------+-----------------------------+
|Номер по реестру| Номер договора | Дата заключения договора |
| требований | банковского вклада | банковского вклада |
| кредиторов | (банковского счета) | (банковского счета) |
+----------------+------------------------+-----------------------------+
| | | |
+----------------+------------------------+-----------------------------+
| | | |
+----------------+------------------------+-----------------------------+
+----------------+------------------------+-----------------------------+
В соответствии со статьей 382 Гражданского кодекса Российской Федерации,
статьями 2, 5, 7, 9 Федерального закона "О выплатах Банка России по
вкладам физических лиц в признанных банкротами банках, не участвующих в
системе обязательного страхования вкладов физических лиц в банках
Российской Федерации" с переходом принадлежащих мне вышеуказанных прав
(требований) в размере выплат Банка России к ____________________________
(полное фирменное
_____________________________ к новому кредитору - Банку России согласен.
наименование банка-банкрота)
Размер установленного требования, включенного в реестр требований
кредиторов первой очереди _______________________________________________
(полное фирменное наименование банка-банкрота)
составляет ______________________________________________ руб.
Выплату Банка России прошу осуществить в безналичном порядке путем
перечисления денежных средств в соответствии со следующими реквизитами:
_________________________________________________________________________
(полное фирменное наименование кредитной организации,
_________________________________________________________________________
в которой открыт счет)
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
БИК банка | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
ИНН банка | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Корреспондентский счет банка
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Расчетный счет филиала банка (при наличии информации)
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+