ar-net.ru (серия)
выдан "____" ______________ 20____ г.
_______________________________________,
(кем выдан)
адрес: _________________________________
телефон: _______________________________
Заявление
Прошу произвести погребение (подзахоронение) умершего(ей)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________
Проживающему(ей) по адресу ______________________________________________
_________________________________________________________________________
согласно гарантированному перечню услуг по погребению, определенному
статьей 9 Федерального закона от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и
похоронном деле"
свидетельство о смерти серия ______N ________ от ________________________
________________________________________________________________________,
На день смерти умерший (ая) не работал(а) и не подлежал (а) обязательному
страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством (и не являлся пенсионером, а также в случае рождения
мертвого ребенка по истечении 154 дней беременности) нужное подчеркнуть.
Свидетельство о смерти ранее захороненного родственника _________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ранее захороненного,
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
серия, номер и дата выдачи свидетельства о смерти ранее
захороненного родственника)
в квартале N ________ кладбища _________________________________________.
(наименование)
Другие родственники к захоронению претензий не имеют. В случае
возникновения претензий со стороны других родственников эксгумацию и
перезахоронение буду производить за свой счет.
Сведения, указанные в заявлении о родственных отношениях,
подтверждаю.
Об ответственности, предусмотренной законодательством Российской
Федерации за предоставление недостоверных сведений, предупрежден.
Приложение: 1. _____________________________ на _____ л. в ____ экз.
(наименование документа)
2. _____________________________ на _____ л. в ____ экз.
(наименование документа)
3. _____________________________ на _____ л. в ____ экз.
(наименование документа)
4. _____________________________ на _____ л. в ____ экз.
(наименование документа)
_________________ _______________
(дата) (подпись)
Заключение администрации кладбища