ar-net.ru _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись сотрудника
МБУ "Ритуал-Сервис" __________ ________________________ _________
(подпись) (фамилия, имя, отчество) М.П. (дата)
Приложение 1/2
к Административному регламенту
предоставления МБУ "Ритуал-Сервис"
муниципальной услуги "Предоставление
гарантированного перечня услуг по погребению"
к Административному регламенту
предоставления МБУ "Ритуал-Сервис"
муниципальной услуги "Предоставление
гарантированного перечня услуг по погребению"
Форма
заявления о предоставлении муниципальной услуги предоставление
гарантированного перечня услуг по погребению
(для юридического лица)
Руководителю МБУ "Ритуал-Сервис"
от ____________________________________,
(наименование организации)
адрес: _________________________________
________________________________,
телефон: _______________________________
Заявление
Прошу произвести погребение (захоронение) умершего(ей)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество или номер Акта судебно-медицинской экспертизы)
_________________________________________________________________________
согласно гарантированному перечню услуг по погребению, определенному
статьей 12 Федерального закона от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и
похоронном деле".
Дата рождения ___________________________________________________________
Проживающему(ей) по адресу ______________________________________________
свидетельство о смерти серия ______ N _________ от ______________________
________________________________________________________________________,
На день смерти умерший (ая) не работал (а) и не подлежал (а)
обязательному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в
связи с материнством (и не являлся пенсионером, а также в случае рождения
мертвого ребенка по истечении 154 дней беременности)нужное подчеркнуть.
Приложение: 1. ______________________________ на _____ л. в ____ экз.
(наименование документа)
2. ______________________________ на _____ л. в ____ экз.
(наименование документа)
3. ______________________________ на _____ л. в ____ экз.
(наименование документа)
4. ______________________________ на _____ л. в ____ экз.
(наименование документа)
_____________________________________ _________ ___________________ ______
(наименование должности руководителя) (подпись) (инициалы, фамилия) (дата)
Заключение администрации кладбища _______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись сотрудника
МБУ "Ритуал-Сервис" _________ ________________________ __________
(подпись) (фамилия, имя, отчество) М.П. (дата)
Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления МБУ "Ритуал-Сервис"
муниципальной услуги "Предоставление
гарантированного перечня услуг по погребению"
к Административному регламенту
предоставления МБУ "Ритуал-Сервис"
муниципальной услуги "Предоставление
гарантированного перечня услуг по погребению"