уполномоченного представителя)
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,
проводимых органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при
проведении выездной проверки):
__________________________ ____________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного
представителя юридического
лица, индивидуального
предпринимателя, его
уполномоченного представителя)
В ходе проверки производились: __________________________________________
(обмер участка с указанием измерительного оборудования;
_________________________________________________________________________
фото-, видеосъемка с указанием оборудования)
К акту прилагается: _____________________________________________________
(обмер границ земельного участка, фототаблица, предписание об
_________________________________________________________________________
устранении нарушения земельного законодательства, объяснения лиц,
допустивших нарушение и т.п.)
Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а):
______________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае,
если имеется) физического лица,
фамилия, имя, отчество (в случае,
если имеется), должность руководителя,
иного должностного лица или
уполномоченного представителя
юридического лица, индивидуального
предпринимателя, его уполномоченного
представителя)
"__"_______________20 __ г. __________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________
(подпись уполномоченного
должностного лица (лиц),
проводившего проверку)
Приложение N 3
к акту проверки соблюдения
земельного законодательства
от "___"___________201__г. N ____
Орган местного самоуправления
Комитет по управлению имуществом Златоустовского городского округа
456200, Российская Федерация, Челябинская область, г. Златоуст, ул.
Таганайская 1, тел/факс (3513) 62-10-48; www.kui.zlatadm.ru;
e-mail: [email protected]
Муниципальный земельный контроль
_________________________________________________________________
(наименование территориального органа )