Приказ Минфина РФ от 1 ноября 2004 г. N 97н "Об утверждении формы налоговой декларации по налогу на игорный бизнес и Порядка ее заполнения" (с изменениями от 24 января 2005 г., 16 ноября 2006 г.) стр. 3

| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
|Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |
| | |
|Руководитель организации | |
| +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ | |
|Подпись ___________________________ Дата | | | | | | | | | | | | |
| +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ | |
|Индивидуальный предприниматель | |
| +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ | |
|Подпись ___________________________ Дата | | | | | | | | | | | | |
| +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ | |
|Представитель | |
|налогоплательщика | |
| +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ | |
|Подпись ___________________________ Дата | | | | | | | | | | | | |
| +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
+--+ |+--+
| | || |
+--+-----------------------------------------------------------------------------------------------------++--+
+-+------------+-+---------------------------------------------------------------------------------+
+-+ Штрих-код +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| 5201 1047 ИНН | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+ |
| КПП | | | | | | | | | |Стр.| | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+ |
| |
| Форма по КНД 1152011 |
| Раздел 00002 |
| |
| |
| Раздел 2. Расчет налога на игорный бизнес |
| |
|+----------------------------+---------+--------------------------------------------------------+ |
|| Показатели | Код | Объекты налогообложения | |
|| | строки | | |
|| | +--------------+--------------+--------------+-----------+ |
|| | |Игровые столы,| Игровые | Кассы | Кассы | |
|| | | всего | автоматы |тотализаторов |букмекерс- | |
|| | | | | |ких контор | |
|+----------------------------+---------+--------------+--------------+--------------+-----------+ |
|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
|+----------------------------+---------+--------------+--------------+--------------+-----------+ |
||Размер ставки налога на | 010 | X | | | | |
||игорный бизнес в месяц, | | | | | | |
||установленный законом | | | | | | |
||субъекта Российской | | | | | | |
||Федерации в соответствии с | | | | | | |
||пунктом 1 статьи 369 | | | | | | |
||Налогового кодекса | | | | | | |
||Российской Федерации (далее | | | | | | |
||- НК РФ) (руб.) | | | | | | |
|+----------------------------+---------+--------------+--------------+--------------+-----------+ |
||Количество объектов, | 020 | | | | | |
||подлежащих налогообложению | | | | | | |
||(единиц) всего | | | | | | |
|+----------------------------+---------+--------------+--------------+--------------+-----------+ |
||в том числе: | | | | | | |
|+----------------------------+---------+--------------+--------------+--------------+-----------+ |
||по ставке налога, | 030 | | | | | |
||установленной в соответствии| | | | | | |
||с пунктом 1 статьи 369 НК РФ| | | | | | |
|+----------------------------+---------+--------------+--------------+--------------+-----------+ |
||по 1/2 ставки налога, | 040 | | | | | |
||установленной в соответствии| | | | | | |
||с пунктами 3 и 4 статьи 370 | | | | | | |
||НК РФ | | | | | | |
|+----------------------------+---------+--------------+--------------+--------------+-----------+ |
||по ставке налога, | 050 | | X | X | X | |
||установленной в соответствии| | | | | | |
||с пунктом 1 статьи 369 НК РФ| | | | | | |
||с учетом абзаца 2 пункта 1 | | | | | | |
||статьи 370 НК РФ | | | | | | |
|+----------------------------+---------+--------------+--------------+--------------+-----------+ |
||по 1/2 ставки налога, | 060 | | X | X | X | |
||установленной в соответствии| | | | | | |
||с пунктами 3 и 4 статьи 370 | | | | | | |
||НК РФ с учетом абзаца 2 | | | | | | |
||пункта 1 статьи 370 НК РФ | | | | | | |
|+----------------------------+---------+--------------+--------------+--------------+-----------+ |
||Сумма исчисленного налога на| 070 | | | | | |
||игорный бизнес (руб.) | | | | | | |
|+----------------------------+---------+--------------+--------------+--------------+-----------+ |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |