Приказ МНС РФ от 14 апреля 2004 г. N САЭ-3-23/286@"Об утверждении формы Налогового расчета (информации) о суммах выплаченных иностранным организациям доходов и удержанных налогов" стр. 2

  1. Документы
  2. Приказы РФ
|Главный бухгалтер _______________________________ | +-+-+-+ |
| Фамилия, Имя, Отчество (полностью)|с приложением подтверждающих +-+-+-+ |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |документов на | | | | листах |
|ИНН* | | | | | | | | | | | | | | +-+-+-+ |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | |
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ | +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
|Подпись ______________ Дата | | | | | | | | | | | |Дата представления | | | | | | | | | | | |
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |Налогового расчета +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
|Уполномоченный представитель______________________| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| Фамилия, Имя, Отчество |Зарегистрирован за N | | | | | | | | | | | | |
| (полностью) | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | |
|ИНН* | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +--+ |
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |Категория | | |
|Подпись ______________ Дата | | | | | | | | | | | |налогоплательщика, +--+ |
| М.П. +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |выплатившего доход (1 - крупнейший, 2 основной,|
| | 3 - прочие) |
|Для физического лица _____________________________ _________________|
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ Фамилия, И.О. Подпись |
|Подпись ______________ Дата | | | | | | | | | | | |
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
| |
|* В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного представителя,|
|физического лица следует заполнить сведения на странице 2 титульного листа Налогового расчета |
| |
+-+ +-+
+-+----------------------------------------------------------------------------------------------+-+
+-+------------+-+---------------------------------------------------------------------------------+
+-+ Штрих-код +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| 51056 02 5 ИНН | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+ |
| КПП | | | | | | | | | |Стр | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+ |
| |
| Форма по КНД 1151056|
| |
|Сведения о физическом лице |
| |
|В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного представителя,|
|физического лица сообщаю: |
| |
|Фамилия, Имя, Отчество физического лица___________________________________________________________|
| |
|Код города и номер контактного телефона __________________________________________________________|
| |
| +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ |
|Дата рождения* | | | | | | | | | | | |
| +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ |
| |
|Место рождения* __________________________________________________________________________________|
| |
| +--+ +--+ |
|Пол*: муж | | жен | | (нужное отметить знаком V) |
| +--+ +--+ |
| +--+--+--+|
|Гражданство*_____________________________________________________________ Код страны** | | | ||
| +--+--+--+|
| +--+--+ |
|Вид документа, удостоверяющего личность_______________________________________ Код | | | |
| +--+--+ |
|Серия и номер документа, удостоверяющего личность_________________________________________________|
| |
|Кем выдан_________________________________________________________________________________________|
| |
| +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ |
|Дата выдачи документа | | | | | | | | | | | |
| +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ |
| |
|Адрес места жительства в Российской Федерации***: |
| |
| +--+--+--+--+--+--+ |
|Почтовый индекс | | | | | | | |
| +--+--+--+--+--+--+ |
| |
| +--+--+ |
|Субъект Российской Федерации__________________________________________________ Код | | | |
| +--+--+ |