Приказ Федеральной налоговой службы от 11 августа 2011 г. N ЯК-7-6/488@"Об утверждении форм и форматов документов, используемых при постановке на учет и снятии с учета российских организаций и физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей, в стр. 4

| +--+--+
  +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |     +--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | на | | | | | страницах
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ | +--+--+--+--+
  +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |                                   +--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | с приложением копии документа на | | | | | листах
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ | +--+--+--+--+
  +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |  Дата представления   +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | уведомления | | |.| | |.| | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ | +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+
(фамилия, имя, отчество полностью) |
         +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+                  |
ИНН*(4) | | | | | | | | | | | | | |Зарегистрировано +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ | за N | | | | | | | | | | | | | |
| +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Номер контактного телефона |
 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+  |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
E-mail |
_____________________________________________________________ |
                                 +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+  |
______________________________ | | |.| | |.| | | | | |
+--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ |
(подпись) (дата) |
М.П Наименование документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+  |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ | ________________________________ ____________________
 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+  |             Фамилия, И.О.                    Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
|
______________________________
*(1) Указывается КПП, присвоенный налоговым органом по месту нахождения организации.
*(2) По каждому обособленному подразделению заполняется отдельная страница "Сведения об обособленном подразделении".
*(3) К уведомлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
*(4) Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации), и использующих ИНН наряду с персональными данными.
+--+                                                                                                                     +--+
| | | |
+--+ +--+
+--+           +--+
| | | | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+--+ штрих-код +--+ ИНН | | | | | | | | | | |
1105 4023 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
                                 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+      +--+--+--+--+
КПП*| | | | | | | | | | Стр.| | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+--+--+
Сведения об обособленном подразделении
        +--+--+--+--+--+--+--+--+--+
КПП** | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Наименование (при наличии)
  +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
  +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
  +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
  +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Адрес в Российской Федерации
                    +--+--+--+--+--+--+                  +--+--+
Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
+--+--+--+--+--+--+ +--+--+
                    +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
                    +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
                    +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Населенный | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
пункт +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
 Улица (проспект,   +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
переулок и т.д.) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
 Номер дома         +--+--+--+--+--+--+--+--+ Номер корпуса+--+--+--+--+--+--+--+--+ Номер квартиры+--+--+--+--+--+--+--+--+
(владения) | | | | | | | | | (строения) | | | | | | | | | (офиса) | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+--+--+--+--+--+--+
 Вид обособленного подразделения    +--+  1 - филиал
| | 2 - представительство
+--+ 3 - иное обособленное подразделение
Сведения о внесении записи в ЕГРЮЛ о создании филиала / представительства***
       +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+            +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+
ГРН | | | | | | | | | | | | | | Дата | | |.| | |.| | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: ____________________________________
(подпись)
______________________________
* Указывается КПП, присвоенный налоговым органом по месту нахождения организации.
** Указывается КПП, присвоенный организации при постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения обособленного подразделения, в соответствии с Уведомлением о постановке на учет российской организации в налоговом органе (за исключением вновь созданных обособленных подразделений).
*** За исключением вновь созданных филиалов/представительств.