Приказ Федеральной налоговой службы от 11 августа 2011 г. N ЯК-7-6/488@"Об утверждении форм и форматов документов, используемых при постановке на учет и снятии с учета российских организаций и физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей, в стр. 6

_____________________________________________________________ |
                                 +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+  |
______________________________ | | |.| | |.| | | | | |
+--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+ |
(подпись) (дата) |
Наименование документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+  |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ | ________________________________ ____________________
 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+  |             Фамилия, И.О.                    Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Сведения о постановке на учет физического лица в налоговом органе и (или) выдаче
Свидетельства о постановке на учет физического лица в налоговом органе (Свидетельство)
Постановку на учет осуществил _______________________ _______________________________ __________________________
Должность Фамилия, И.О. Подпись
     +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+                               +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+
ИНН | | | | | | | | | | | | | Дата постановки на учет | | |.| | |.| | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+
Свидетельство выдал _________________________________ _______________________________ __________________________
Должность Фамилия, И.О. Подпись
                         +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+               +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+
Реквизиты Свидетельства | | | | | | | | | | | | | | | | | Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+
Свидетельство получил _____________________________________________________________ ________________________________
Фамилия, И.О. Подпись
______________________________
*(1) Указывается физическим лицом (при наличии).
*(2) Если заявление направлено по почте, к заявлению прилагаются копии документов, заверенные в установленном порядке.
*(3) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
*(4) Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации), и использующих ИНН наряду с персональными данными.
+--+                                                                                                                     +--+
| | | |
+--+ +--+
+--+           +--+
| | | | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+--+ штрих-код +--+ ИНН*| | | | | | | | | | | | |
1201 5023 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
                                                                   +--+--+--+
Стр.| 0| 0| 2|
+--+--+--+
Фамилия____________________________________________________________________________________, И.____О.___
Если меняли после 01.09.1996 фамилию, имя, отчество, укажите последние и год их замены
Фамилия
  +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
              +--+--+--+--+
год замены | | | | |
+--+--+--+--+
Имя
  +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
              +--+--+--+--+
год замены | | | | |
+--+--+--+--+
Отчество
  +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
              +--+--+--+--+
год замены | | | | |
+--+--+--+--+
       +--+                                        +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+
Пол: | | 1 - Муж., 2 - Жен. Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
+--+ +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+
Место рождения
  +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
  +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
                                                 +--+--+
Вид документа, удостоверяющего личность (код) | | |
+--+--+
                 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Серия и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Наименование органа, выдавшего документ
  +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
                     +--+--+--+   +--+--+--+                   +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+
Код подразделения | | | | - | | | | Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
+--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+ +--+--+ +--+--+--+--+
                       +--+                                                          +--+--+--+
Наличие гражданства: | | 1 - гражданин, 2 - лицо без гражданства Код страны | | | |**
+--+ +--+--+--+
                                +--+
Адрес в Российской Федерации | | 1 - место жительства, 2 - место пребывания (при отсутствии места жительства)
+--+
                    +--+--+--+--+--+--+                  +--+--+
Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
+--+--+--+--+--+--+ +--+--+