+-------------+
|Лист N ______|
+-----------------------------------------------------------+-------------+
|2. Сведения об исполнителе землеустроительных работ: |
+-------------------------------------------------------------------------+
|Об индивидуальном предпринимателе: |
+-------------------------------------------------------------------------+
|Фамилия, имя, отчество |
|(отчество указывается при наличии) ______________________________________|
|_________________________________________________________________________|
+-------------------------------------------------------------------------+
|Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________|
|Контактный телефон и почтовый адрес _____________________________________|
+-------------------------------------------------------------------------+
|Номер квалификационного аттестата кадастрового инженера (если|
|исполнителем является кадастровый инженер) ______________________________|
|О юридическом лице: |
|Полное наименование _____________________________________________________|
+-------------------------------------------------------------------------+
|Основной государственный регистрационный номер __________________________|
|Контактный телефон и почтовый адрес _____________________________________|
+-------------------------------------------------------------------------+
|Фамилия и инициалы уполномоченного представителя юридического лица,|
|его должность, реквизиты доверенности (если представитель действует по|
|доверенности) ___________________________________________________________|
+-------------------------------------------------------------------------+
|Сведения о кадастровом инженере _________________________________________|
| |
+----------------------------------------+--------------------------------+
|Подпись ________________________________| |
| |Дата "__" ______________ ____ г.|
+----------------------------------------+--------------------------------+
| |
|Место для оттиска печати лица, составившего карту (план) объекта|
|землеустройства |
+-------------------------------------------------------------------------+
|3. Сведения о согласовании карты (плана) объекта землеустройства: |
|Полное наименование органа (организации), с которым осуществляется|
|согласование, фамилия и инициалы уполномоченного лица, его должность | |_________________________________________________________________________|
+-------------------------------------------------------------------------+
|Реквизиты письма (дата и номер, если согласование оформлено в виде|
|письма) |
|_________________________________________________________________________|
+----------------------------------------+--------------------------------+
|Подпись ________________________________| |
| |Дата "__" ______________ ____ г.|
+----------------------------------------+--------------------------------+
| |
|Место для оттиска печати органа (организации), с которым осуществляется|
|согласование |
+-------------------------------------------------------------------------+