Приказ от 25.01.2001 N 85 "Об утверждении Инструкции о порядке пенсионного обеспечения сотрудников таможенных органов Российской Федерации и членов их семей" стр. 30

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Другие члены семьи ____________________________________________
(родственное отношение, фамилия, имя,
__________________________________________________________________
отчество, возраст, трудоспособность, где проживают
__________________________________________________________________
и чем занимаются)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
стр. 3 формы
III. СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ,
ПРАВО НА ПЕНСИЮ (ПОСОБИЕ) КОТОРЫХ УТОЧНЯЕТСЯ
1. В отношении каких членов семьи уточняется право на пенсию
(пособие) ________________________________________________________
(родственное отношение, фамилия и инициалы,
__________________________________________________________________
возраст, трудоспособность)
2. Какую материальную помощь оказывал сотрудник таможенного органа
(пенсионер) указанным членам семьи, в каком размере и в какой
период ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(проживали ли эти члены семьи совместно с ним и в какие периоды,
__________________________________________________________________
в чем конкретно заключалась оказываемая этим членам семьи в
__________________________________________________________________
период раздельного проживания материальная помощь,
__________________________________________________________________
выдавался ли денежный аттестат, переводились ли деньги
__________________________________________________________________
почтой и в каком размере, периодичность этих переводов
__________________________________________________________________
в последнее время и т.д.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Какие источники доходов, кроме оказываемой сотрудником
таможенного органа (пенсионером) материальной помощи, имеют
указанные члены семьи ____________________________________________
__________________________________________________________________
(заработок, пенсия, пособие, стипендия - в каком размере
__________________________________________________________________
и с какого времени;
__________________________________________________________________
наличие подсобного хозяйства и размер доходов от него и т.п.;
__________________________________________________________________
а в отношении родителей, кроме того, данные о наличии