+---------------------------------------------+------------+------------+
| Показатель | Заданное |Фактическое |
| | значение | значение |
+---------------------------------------------+------------+------------+
|2.1. Температура воздуха в камере, °С | | |
+---------------------------------------------+------------+------------+
|2.2. Легочная вентиляция, дм3/мин | | |
+---------------------------------------------+------------+------------+
|2.3. Частота дыхания, мин(-1) | | |
+---------------------------------------------+------------+------------+
|2.4. Дыхательный объем (ЛУ), л | | |
+---------------------------------------------+------------+------------+
|2.5. Выделение СО2 (СУ) дм3/мин | | |
+---------------------------------------------+------------+------------+
|2.6. Объемная доля СО2 на выдохе, % | | |
+---------------------------------------------+------------+------------+
|2.7. Потребление О2 (СУ), л/мин | | |
+---------------------------------------------+------------+------------+
|2.8. Температура выдыхаемого воздуха, °С | | |
+---------------------------------------------+------------+------------+
|2.9. Влажность выдыхаемого воздуха, % | | |
+---------------------------------------------+------------+------------+
+---------------------------------------------+------------+------------+
3. Запись наблюдений в процессе испытания
+-------+---------------+----------------------+------------------------+
| Время | Сопротивление |Температура вдыхаемого| Объемная доля газа, % |
| от | дыханию, Па | воздуха, °С | |
|начала +-------+-------+----------+-----------+-------+-------+--------+
|опыта, | на | на | сухой | влажный |СО2 на | СО2 в | О2 на |
| мин | вдохе |выдохе |термометр | термометр | вдохе | мешке | вдохе |
+-------+-------+-------+----------+-----------+-------+-------+--------+
| | | | | | | | |
+-------+-------+-------+----------+-----------+-------+-------+--------+
| | | | | | | | |
+-------+-------+-------+----------+-----------+-------+-------+--------+
| | | | | | | | |
+-------+-------+-------+----------+-----------+-------+-------+--------+
| | | | | | | | |
+-------+-------+-------+----------+-----------+-------+-------+--------+
| | | | | | | | |
+-------+-------+-------+----------+-----------+-------+-------+--------+
| | | | | | | | |
+-------+-------+-------+----------+-----------+-------+-------+--------+
| min | | | | | | |
+---------------+-------+----------+-----------+-------+-------+--------+
| среднее | | | | | | |
+---------------+-------+----------+-----------+-------+-------+--------+
| max | | | | | | |
+---------------+-------+----------+-----------+-------+-------+--------+
+-------+---------------+----------------------+------------------------+
Дополнительные данные ______________________________________________
Условное время защитного действия самоспасателя, мин _______________
Фактическое время защитного действия самоспасателя, мин ____________
4. Замечания
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ответственный за испытание ___________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение 4
(обязательное)
Протокол N_______
испытаний самоспасателя со сжатым воздухом на человеке
_________________________________________________________________________
(наименование организации, проводившей испытания, подразделение)
_________________________________________________________________________
(место проведения испытания, организация, подразделение, город, дата)
1. Общие сведения о самоспасателе
1.1. Наименование самоспасателя и его обозначение __________________
1.2. Изготовитель _________________________
1.3. Обозначение нормативного документа, в соответствии с которым
изготовлен самоспасатель ______
1.4. Номер самоспасателя ______________________
1.5. Дата изготовления ________________________
1.6. Рабочее давление в баллоне, МПа ______________________
1.7. Вместимость баллона, дм3 _____________________________
1.8. Запас воздуха в баллоне, дм3 _________________________
2. Условия испытаний
2.1. Температура окружающей среды, °С __________________________
2.2. Относительная влажность, % ____________________________
3. Данные об испытателе-добровольце
3.1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
3.2. Возраст, лет __________________________________
3.3. Рост ____________________________
+-----------------------------------------------------+-----------------+
| До испытания | После испытания |
+-----------------------------------------------------+-----------------+
|3.4. Масса, кг | |
+-----------------------------------------------------+-----------------+
|3.5. Температура тела, °С | |
+-----------------------------------------------------+-----------------+
|3.6. Частота пульса, мин(-1) | |
+-----------------------------------------------------+-----------------+
|3.7. Жизненная емкость легких, л | |
+-----------------------------------------------------+-----------------+
|3.8. Артериальное давление, мм рт. ст | |
+-----------------------------------------------------+-----------------+
+-----------------------------------------------------+-----------------+
4. Запись наблюдений в процессе испытания
+------+------+--------------+---------+-------+-------+-------+--------+
|Время | Вид |Режим работы, |Давление |Избыто-|Сопро- |Факти- |Частота |
| от |упраж-| мин |воздуха в| чное |тивле- |ческое |пульса, |
|начала|нения +-------+------+баллоне, |давле- | ние |сопро- |мин(-1) |
|опыта,| |работа |отдых | МПа | ние |дыханию|тивле- | |
| мин | | | | |воздуха| на |ние на | |
| | | | | | на |выдохе,|выдохе,| |
| | | | | |вдохе, | Па | Па | |
| | | | | | Па | | | |
+------+------+-------+------+---------+-------+-------+-------+--------+
| | | | | | | | | |
+------+------+-------+------+---------+-------+-------+-------+--------+
| | | | | | | | | |
+------+------+-------+------+---------+-------+-------+-------+--------+
| | | | | | | | | |
+------+------+-------+------+---------+-------+-------+-------+--------+
| | | | | | | | | |
+------+------+-------+------+---------+-------+-------+-------+--------+
| | | | | | | | | |
+------+------+-------+------+---------+-------+-------+-------+--------+
| | | | | | | | | |
+------+------+-------+------+---------+-------+-------+-------+--------+
| | | | | | | | | |
+------+------+-------+------+---------+-------+-------+-------+--------+
| | | | | | | | | |
+------+------+-------+------+---------+-------+-------+-------+--------+
| | | | | | | | | |
+------+------+-------+------+---------+-------+-------+-------+--------+
+------+------+--------------+---------+-------+-------+-------+--------+
Замечания испытателя:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Замечания ведущего испытания: ______________________________________
Испытатель __________________________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Ответственный за испытание _________________ _____________________