ХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Отправитель Код Получатель Код
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Адрес отправителя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ Адрес получателя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ
Плательщик Код Плательщик Код
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ
Сведения о грузе
Наименование Упак. Кол-во мест Масса, кг
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХ ХХХ/ХХХХ ХХХХХХХХ
Итого масса: ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Масса определена ХХХХ Способ определения массы: ХХХХХХХХХХХХХХХ
Погр.средствами ХХХХ Приемосдатчик жел.дор. ХХХХХХХХХХХХХХХХ __________
Сведения о ЗПУ ХХХХ:
ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ
Объявленная ценность, руб. ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
-------------------------------------------------------------------------
Тарифные отметки: Коды ХХ ХХ ХХ ХХ Пр.зам.ваг. ХХ
Группа, поз. ХХХХХХ Схема ХХХ Коэф.тар. ХХХ.ХХ Вид.отпр. ХХХХХ
Расст. ХХХХХ км
Скидка ХХХ Исключительный тариф ХХХХХХ Класс Х
-------------------------------------------------------------------------
Сведения о вагоне: N секции ХХХХХ Провозная плата, руб.
Род N вагона Рол Г/п Оси Масса,кг Пр Не- Об. при
ваг нетто тара брутто ов габ. куз. отправлении
(по
прибытии)
ХХХХ ХХХХХХХХ ХХ Х ХХХХХ ХХХХХХ ХХХХ ХХХХ ХХХХХХ ХХ ХХХХ ХХХ Тар.ХХХХХХХХ
В том числе
Пров. ХХХХХХХХХХХХХ
Охр. ХХХХХХХХХХХХХ
Сбор за объяв.цен. ХХХХХХХХХХХХХ
Итого: ХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХ руб.
Взыскано на станции отправления:
Платежи взысканы на станции отправления _________________________________
Товарный кассир _______
При выдаче по окончательному расчету уплатил: _____________ руб.
Недобор _______ руб. Перебор ________ руб.
-------------------------------------------------------------------------
Платежи взысканы на станции назначения __________________________________
Товарный кассир _____________
Календарные штемпеля о времени
Приема груза Прибытия Выгрузки груза ж.д. Оформления выдачи
к перевозке груза или подачи под выгрузку
средствами получателя
Штемпеля пунктов перехода
(проставляются ясным оттиском на оборотной стороне)
![]() | |
2175 × 3099 пикс.   Открыть в новом окне |