Форма ГУ 29У-ВЦ
Номер макета______ Номер пачки________ Номер книги прибытия _____________
Коды для ТехПД:
Особые отметки:
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХ ж.д. (N ХХ) Дорожная ведомость ХХХХХХХХ
на повагонную отправку с наливными грузами
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ Сообщение (ХХ)
Срок доставки истекает ХХ.ХХ.ХХХХ г. ХХХХХХХХХХХХ скорость (Х)
Станция отправления Код Станция назначения Код
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ
ХХХХХ ж.д. ХХХХХ ж.д. Подача на подъездной
путь
ХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Отправитель Код Получатель Код
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Адрес отправителя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ Адрес получателя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ
Плательщик Код Плательщик Код
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ
Сведения о грузе
Наименование Упак. Кол-во мест Масса, кг
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХ ХХХ/ХХХХ ХХХХХХХХ
Итого масса: ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Масса определена ХХХХ Способ определения массы: ХХХХХХХХХХХХХХХ
Погр.средствами ХХХХ Приемосдатчик жел.дор. ХХХХХХХХХХХХХХХХ __________
-------------------------------------------------------------------------
Сведения о ЗПУ ХХХХ:
ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ
Объявленная ценность, руб. ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Тарифные отметки: Коды ХХ ХХ ХХ ХХ Пр.зам.ваг. ХХ
Группа, поз. ХХХХХХ Схема ХХХ Коэф.тар. ХХХ.ХХ Вид.отпр. ХХХХХ
Раст. ХХХХХ км
Скидка ХХХ Исключительный тариф ХХХХХХ Класс Х
-------------------------------------------------------------------------
Сведения о вагоне: Выс. Провозная плата, руб.
Род N вагона Рол Г/п Оси Масса,кг t нал. Тип при отправлении
ваг нетто тара брутто C см. цист. (по прибытии)
ХХХХ ХХХХХХХХ ХХ Х ХХХХХ ХХХХХХ ХХХХ ХХХХ ХХХХХХ ХХ ХХХХ ХХХ Тар.ХХХХХХХХ
В том числе
Пров. ХХХХХХХХХХХХХ
Охр. ХХХХХХХХХХХХХ
Сбор за объяв.цен. ХХХХХХХХХХХХХ
Итого: ХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХ руб.
Взыскано на станции отправления:
Платежи взысканы на станции отправления _________________________________
Товарный кассир _______