+------------------------------------------------+-----------+----------+
| | | |
+------------------------------------------------+-----------+----------+
|+-+ | | |
|| | доверенность | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |
+------------------------------------------------+-----------+----------+
|+-+ | | |
|| | другой документ (указать) | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |
+------------------------------------------------+-----------+----------+
|Заявителю известно о том, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1|
|статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О|
|персональных данных" Федеральная служба по интеллектуальной|
|собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов|
|персональных данных, указанных в заявлении и прилагаемых документах, в|
|целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Настоящим подтверждаю, что у заявителя имеются согласия субъектов|
|персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия|
|представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в|
|настоящем заявлении, в Федеральной службе по интеллектуальной|
|собственности в связи с предоставлением государственной услуги.|
|Согласие оформлено в соответствии со статьей 9 Федерального закона от|
|27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". |
|(Заполняется только заявителями по российским заявкам). |
| |
|Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства по|
|заявлению, в том числе о направленных заявителю документах, можно|
|ознакомиться на сайтах Роспатента(www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в|
|сети "Интернет". |
| |
|Подтверждаю достоверность информации, содержащейся в настоящем|
|заявлении. |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Подпись |
| |
|Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя|
|или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица, дата|
|подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя|
|или иного уполномоченного на это лица удостоверяется печатью при ее|
|наличии). |
+-----------------------------------------------------------------------+
Приложение N 14
к Правилам составления, подачи
и рассмотрения документов, являющихся
основанием для совершения юридически
значимых действий по государственной
регистрации полезных моделей,
и их формам
к Правилам составления, подачи
и рассмотрения документов, являющихся
основанием для совершения юридически
значимых действий по государственной
регистрации полезных моделей,
и их формам
Форма ходатайства о предоставлении права на освобождение от уплаты пошлины или на уплату пошлины в уменьшенном размере
+----------------------------------+------------------------------------+
| ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
| | |
| (заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
+----------------------------------+------------------------------------+
| В Федеральную службу по интеллектуальной собственности |
| Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993 |
| Российская Федерация |
+-----------------------------------------------------------------------+
| ХОДАТАЙСТВО |
|о предоставлении права на освобождение от уплаты пошлины или на уплату |
| пошлины в уменьшенном размере |
+-----------------------------------------------------------------------+
|N заявки |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Название полезной модели |
|(указывается, если заявителю не известен регистрационный номер заявки) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Заявитель (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)|
|физического лица или наименование юридического лица (согласно |
|учредительному документу), место жительства или место нахождения с |
|указанием названия страны и ее кода) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|+-+ |
|| | Прошу предоставить право на освобождение от уплаты пошлины |
|+-+ |
+----------------------------------+------------------------------------+
|+-+ |
|| | за регистрацию полезной модели и выдачу патента на полезную модель |
|+-+ |
|+-+ |
|(подпункт____ приложения к Положению о пошлинах) |
|Заявитель(указать статус) |
|+-+ |
|| | ветеран Великой Отечественной войны, ветеран боевых действий на |
|+-+ |