ar-net.ru +---------------------------------------------------+---------+---------+
|Заявителю известно о том, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1|
|статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О|
|персональных данных" Федеральная служба по интеллектуальной|
|собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов|
|персональных данных, указанных в ходатайстве и прилагаемых документах,|
|в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной|
|услуги. |
|(Заполняется только заявителями по российским заявкам). |
| |
|Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства по|
|ходатайству, в том числе о направленных заявителю документах, можно|
|ознакомиться на сайтах Роспатента(www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в|
|сети "Интернет". |
| |
|Подтверждаю достоверность информации, содержащейся в настоящем|
|ходатайстве. |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Подпись |
| |
|Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя|
|или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица, дата|
|подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя|
|или иного уполномоченного на это лица удостоверяется печатью при ее|
|наличии). |
+-----------------------------------------------------------------------+
Приложение N 15
к Правилам составления, подачи и
рассмотрения документов, являющихся
основанием для совершения юридически
значимых действий по государственной
регистрации полезных моделей,
и их формам
к Правилам составления, подачи и
рассмотрения документов, являющихся
основанием для совершения юридически
значимых действий по государственной
регистрации полезных моделей,
и их формам
Форма ходатайства о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы патентной пошлины
+----------------------------------+------------------------------------+
| ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
| | |
| (заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
+----------------------------------+------------------------------------+
| В Федеральную службу по интеллектуальной собственности |
| Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, |
| Российская Федерация |
+-----------------------------------------------------------------------+
| ХОДАТАЙСТВО |
|о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной |
| суммы патентной пошлины |
+-----------------------------------------------------------------------+
|N заявки |
|(номер заявки, по которой необходимо произвести зачет средств) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Название полезной модели |
|(указывается, если заявителю неизвестен регистрационный номер заявки, |
|по которой необходимо произвести зачет средств) |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Заявитель (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)|
|физического лица или наименование юридического лица (согласно |
|учредительному документу), место жительства или место нахождения с |
|указанием названия страны и ее кода) |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Плательщик (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
|физического лица или наименование юридического лица) |
| |
|Идентификаторы плательщика, указанные в документе, подтверждающем |
|уплату пошлины: |
| +-+ +-+ |
| | | Для физического лица: | | Для юридических лиц: |
| +-+ +-+ |
+----------------------------------+------------------------------------+
| ИНН ИНН |
| СНИЛС КПП |
| КИО |
| |
| Серия, номер документа, удостоверяющего личность плательщика |
| ___________________________________________________________________ |
|(заполняется, если копия документа, подтверждающего уплату патентной |
|пошлины, не прилагается к настоящему ходатайству) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Прошу зачесть в качестве уплаты пошлины |
|за____________________________________________________________________,|
|(указать наименование юридически значимого действия, за которое следует|
|учесть ранее уплаченную сумму пошлины и (или) номер пункта приложения к|
|Положению о пошлинах) |
|средства, поступившие в уплату патентной пошлины (излишке уплаченную |
|сумму патентной пошлины): |
|в размере _____________ руб. по платежному документу N __________ от |
|___________. |
|Указанная сумма ранее была уплачена |
|+-+ +-+ |
|| | по заявке N _______________ | | по патенту N _________________ |
|+-+ +-+ |