ar-net.ru+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
(субъект Российской Федерации)
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
(город)
+---------------------+ +---+ +-----+ +-----+
улица | |д | | корп./стр | |офис/кв | |
+---------------------+ +---+ +-----+ +-----+
+---------------------+ +---+ +-----+ +-----+
Сведения о документах-основаниях возникновения права собственности
(законного владения) на объект культурного наследия:
+-----------------------------------------+
Вид права | |
+-----------------------------------------+
+-----------------------------------------+
+-----------------------------------------+
Вид документа | |
+-----------------------------------------+
+-----------------------------------------+
+-----------------------------------------+
Кадастровый номер | |
(или условный номер) | |
+-----------------------------------------+
+-----------------------------------------+
+-----------------------------------------+
Дата выдачи | |
+-----------------------------------------+
Номер государственной | |
регистрации права | |
+-----------------------------------------+
+-----------------------------------------+
+-----------------------------------------+
Ответственный представитель: | |
+-----------------------------------------+
| (фамилия, имя, отчество (при наличии)) |
| |
------------------------------+-----------------------------------------+
+-----------------------------------------+
+-----------------------------------------+
Контактный телефон: | |
(включая код города) | |
+-----------------------------------------+
Адрес электронной почты | |
+-----------------------------------------+
+-----------------------------------------+
Настоящим ходатайством подтверждаю, что принятие такого решения
согласовано с собственником либо иным законным владельцем объекта
культурного наследия.
Прошу принятое решение (задание или письмо об отказе в выдаче
задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия)
нужное отметить - "V"):
+-+
| | выдать лично на руки(10)
+-+
+-+
+-+
| | направить по почте
+-+
+-+
+-+
| | направить на электронный адрес
+-+
+-+
Приложение:
+-+ документ, подтверждающий полномочия лица, подписавшего
| | заявление о выдаче задания, копия документа,
+-+ подтверждающего право собственности или владения на ___ л.
+-+ документ, подтверждающий полномочия лица, подписавшего
__________________ _______________ _________________________
(Должность) (Подпись) М.П.(11) (Ф.И.О. полностью)
___________________".
43. Приложение N 4 изложить в следующей редакции:
"Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления Минкультуры России
государственной услуги по выдаче
задания и разрешения на проведение
работ по сохранению объекта
культурного наследия (памятника
истории и культуры) народов
Российской Федерации
федерального значения
к Административному регламенту
предоставления Минкультуры России
государственной услуги по выдаче
задания и разрешения на проведение
работ по сохранению объекта
культурного наследия (памятника
истории и культуры) народов
Российской Федерации
федерального значения
ФОРМА
Руководителю структурного
подразделения
от "___"_________ 201_ г. N______ Министерства культуры
Российской Федерации(12),
адрес
ЗАЯВЛЕНИЕ(13)
о выдаче разрешения на проведение работ