Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 октября 2007 г. N 655"Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению государственной функ стр. 9

правопреемника
Почтовый адрес
Уведомление о переоформлении
документа, подтверждающего наличие лицензии
(продлении срока действия лицензии)
___________________________________
(полное наименование лицензиата)
на осуществление
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются лицензируемый вид деятельности)
Уведомляем, что приказом Роспотребнадзора от__.__.____ N ___________
принято решение о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии (о продлении срока действия лицензии) на (нужное подчеркнуть)
осуществление
_________________________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности, полное наименование
_________________________________________________________________________
лицензиата или его правопреемника, основания для переоформления
_________________________________________________________________________
лицензии, срок, на который продлевается лицензия)
Одновременно сообщаем, что для получения документа, подтверждающего
наличие лицензии, необходимо обратиться в
______________________________________________________________________ и
(наименование территориального органа Роспотребнадзора и его адрес)
представить бланк ранее выданного документа, подтверждающего наличие
лицензии.
Реквизиты банковского счета и размер лицензионного сбора_________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заместитель руководителя ________________ _____________________
(личная подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 7
к Административному регламенту
Образец
Форма
заявления о прекращении осуществления лицензируемого вида
деятельности
Исх. N _________________
от "__"________________
Заявление
о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности
_________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиата)
_________________________________________________________________________
(сокращенное наименование лицензиата, если имеется)
_________________________________________________________________________