Приказ МПС РФ от 19 января 2000 г. N 2Ц"Об утверждении Правил заполнения перевозочных документов на железнодорожном транспорте" стр. 15

Итого масса: ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Масса определена ХХХХ Способ определения массы: ХХХХХХХХХХХХХХХ
Погр.средствами ХХХХ Приемосдатчик жел.дор. ХХХХХХХХХХХХХХХХ __________
-------------------------------------------------------------------------
Сведения о ЗПУ ХХХХ:
ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ
-------------------------------------------------------------------------
Объявленная ценность, руб. ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
_________________________________________________________________________
За правильность внесенных в накладную сведений отвечаю
Отправитель ХХХХХХХХХХХХХХХ ____________
Груз размещен и закреплен согласно ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Отправит. ХХХХХХХХХХХ _____________
-------------------------------------------------------------------------
Тарифные отметки: Коды ХХ ХХ ХХ ХХ Пр.зам.ваг. ХХ
Группа, поз. ХХХХХХ Схема ХХХХХ Коэф.тар. ХХХ.ХХ Вид.отпр. ХХХХХ
Расст. ХХХХХ км
Скидка ХХХ Исключительный тариф ХХХХХХ Класс Х
-------------------------------------------------------------------------
Сведения о вагоне: N секции ХХХХХ Провозная плата, руб.
Род N вагона Рол Г/п Оси Масса,кг П р Не- Об. при
ваг нетто тара брутто ов габ. куз. отправлении
(по
прибытии)
ХХХХ ХХХХХХХХ ХХ Х ХХХХХ ХХХХХХ ХХХХ ХХХХ ХХХХХХ ХХ ХХХХ ХХХ Тар.ХХХХХХХХ
В том числе
Пров. ХХХХХХХХХХХХХ
Охр. ХХХХХХХХХХХХХ
Сбор за объяв.цен. ХХХХХХХХХХХХХ
Итого: ХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХ руб.
Взыскано на станции отправления:
Платежи взысканы на станции отправления _________________________________
Товарный кассир _______
По прибытии по окончательному расчету уплатил: _____________ руб.
Недобор _______ руб. Перебор ________ руб.
Платежи взысканы на станции назначения __________________________________
Товарный кассир _____________
Календарные штемпеля о времени
Приема груза к перевозке Выгрузки груза ж.д. Оформления выдачи
или подачи под выгрузку груза
средствами получателя
-------------------------------------------------------------------------
Особые заявления и отметки отправителя
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
-------------------------------------------------------------------------
Отметки железной дороги