ar-net.ru |сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети Интернет. |
| |
|Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в|
|настоящем заявлении. |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Подпись |
| |
|(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя|
|(ей) или представителя заявителя(ей), или иного уполномоченного лица с |
|указанием должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц),|
|дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись|
|руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при|
|наличии) |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-+
| | "см. продолжение на дополнительном листе"
+-+
+-+
Приложение N 7
к Требованиям к документам, содержащимся
в заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и на предоставление исключительного права
на такое наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного права на ранее
зарегистрированное наименование места
происхождения товара, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формы
к Требованиям к документам, содержащимся
в заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и на предоставление исключительного права
на такое наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного права на ранее
зарегистрированное наименование места
происхождения товара, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формы
Форма заявления об изменении места происхождения (производства) товара (границ географического объекта)
+----------------------------------+------------------------------------+
| ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
| | |
| (заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
+----------------------------------+------------------------------------+
| В Федеральную службу по интеллектуальной собственности |
| Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, |
| Российская Федерация |
+-----------------------------------------------------------------------+
| ЗАЯВЛЕНИЕ |
| об изменении места происхождения (производства) товара (границ |
| географического объекта) |
+----------------------------------+------------------------------------+
|N заявки: |Дата подачи: |
+----------------------------------+------------------------------------+
|Заявитель(и) (Указывается полное наименование юридического лица, |
|полный адрес места нахождения юридического лица (согласно |
|учредительному документу) или Ф. И. О. гражданина и полный адрес места |
|жительства гражданина, название страны) |
| |
|Телефон(ы) (с кодом страны) Телефакс(ы) (с кодом страны) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Представитель: |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Прошу внести следующие изменения, касающиеся места происхождения |
|(производства) товара (границ географического объекта): |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
|+-+ |
|| | Уплачена пошлина по п. 2.6.1 приложения к Положению о пошлинах. |
|+-+ |
+----------------------------------+------------------------------------+
|Сведения о плательщике (указывается Ф. И. О. или наименование |
|юридического лица) |
|Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем |
|уплату пошлины: |
|Для российского юридического лица: Для иностранного юридического лица|
|ИНН: КИО (если имеется): |
|КПП: КПП (если имеется): |
|Для российского физического лица: Для иностранного физического лица:|
|ИНН: Серия, номер и вид документа, |
|СНИЛС: удостоверяющего личность |
|Серия, номер и вид документа, плательщика: |
|удостоверяющего личность |
|плательщика: |
+------------------------------------------------+-----------+----------+
|Приложение(я) к заявлению: |Количество |Количество|
| | экз | листов |
+------------------------------------------------+-----------+----------+
|+-+ | | |
|| | документ, подтверждающий уплату пошлины | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |
|(представляется по инициативе заявителя) | | |
+------------------------------------------------+-----------+----------+
|+-+ | | |
|| | листы для продолжения | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |
+------------------------------------------------+-----------+----------+
|+-+ | | |
|| | документ, подтверждающий согласие на | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |
|обработку персональных данных заявителя | | |
+------------------------------------------------+-----------+----------+
|+-+ | | |
|| | документ, подтверждающий согласие на | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |