ar-net.ru|+-+ | | |
|| | являющегося патентным | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |
+------------------------------------------------+-----------+----------+
|+-+ | | |
|| | другие документы (указать): | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |
+------------------------------------------------+-----------+----------+
|Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6|
|Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"|
|Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет|
|обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных|
|в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления|
|государственной услуги. |
| |
|Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных|
|данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя),|
|на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении,|
|в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с|
|предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в|
|соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.|
|N 152-ФЗ "О персональных данных". |
| |
|Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в|
|том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на|
|сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети Интернет. |
| |
|Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в|
|настоящем заявлении. |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Подпись |
| |
|(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя|
|(ей) или представителя заявителя(ей), или иного уполномоченного лица с|
|указанием должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц),|
|дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись|
|руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при|
|наличии) |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-+
| | "см. продолжение на дополнительном листе"
+-+
+-+
Приложение N 13
к Требованиям к документам, содержащимся
в заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и на предоставление исключительного права
на такое наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного права на ранее
зарегистрированное наименование места
происхождения товара, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формы
к Требованиям к документам, содержащимся
в заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и на предоставление исключительного права
на такое наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного права на ранее
зарегистрированное наименование места
происхождения товара, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формы
Форма ходатайства о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы пошлины
+----------------------------------+------------------------------------+
| ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
| | |
| (заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
+----------------------------------+------------------------------------+
| в Федеральную службу по интеллектуальной собственности |
| Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, |
| Российская Федерация |
+-----------------------------------------------------------------------+
| ХОДАТАЙСТВО |
|о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной |
| суммы пошлины |
+----------------------------------+------------------------------------+
|N заявки: |Дата подачи: |
+----------------------------------+------------------------------------+
|Наименование места происхождения товара: |
|(указывается, если заявителю не известен регистрационный номер заявки,|
|по которой необходимо произвести зачет средств) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Заявитель (и) (Указывается полное наименование юридического лица,|
|полный адрес места нахождения юридического лица (согласно|
|учредительному документу) или Ф. И. О. гражданина и полный адрес места|
|жительства гражданина, название страны) |
| |
| |
|Телефон(ы) (с кодом страны) Телефакс(ы) (с кодом страны) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Представитель: |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Адрес для переписки: |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Плательщик (указывается полное имя или наименование) |
|Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем |
|уплату пошлины: |
|Для российского юридического лица: Для иностранного юридического лица|
|ИНН: КИО (если имеется): |
|КПП: КПП (если имеется): |
|Для российского физического лица: Для иностранного физического лица:|
|ИНН: Серия, номер и вид документа, |
|СНИЛС: удостоверяющего личность |
|Серия, номер и вид документа, плательщика: |
|удостоверяющего личность |
|плательщика: |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Прошу зачесть в качестве уплаты пошлины |
|за __________________________________________________________________, |
|(указать наименование юридически значимого действия, за которое следует|
|учесть ранее уплаченную сумму пошлины и (или) номер пункта приложения к|
|Положению о пошлинах) |
|средства, поступившие в уплату пошлины (излишне уплаченную сумму |
|пошлины): |
|в размере ________________ руб. по платежному документу N __________ |
|от _______. |
|Указанная сумма ранее была уплачена |
|+-+ +-+ |
|| | по заявке N ______________ | | по патенту N ____________ |
|+-+ +-+ |
+----------------------------------+------------------------------------+
|+-+ +-+ |
|| | по свидетельству N _______ | | по договору N ____________ |
|+-+ +-+ |
|+-+ +-+ |
|+-+ |
|| | ___________________________________________________________________|
|+-+ |
|+-+ |
|(указать название изобретения, полезной модели, промышленного образца, |
|наименования места происхождения товара или краткое описание товарного |
|знака, знака обслуживания, если номер заявки не был присвоен при уплате|