ar-net.ru|+-+ | | |
|| | дополнительные листы к настоящему заявлению | | |
|+-+ | | |
|+-+ | | |
+--------------------------------------------------+---------+----------+
|Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6|
|Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"|
|Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет|
|обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных|
|в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления|
|государственной услуги. |
| |
|Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных|
|данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя),|
|на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении,|
|в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с|
|предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в|
|соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.|
|N 152-ФЗ "О персональных данных". |
| |
|Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в|
|том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на|
|сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети Интернет. |
|Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в|
|настоящем заявлении. |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Подпись |
| |
|(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя|
|(ей) или представителя заявителя(ей), или иного уполномоченного лица с|
|указанием должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц),|
|дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись|
|руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при|
|наличии). |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-+
| | "см. продолжение на дополнительном листе"
+-+
+-+
Приложение N 2
к Требованиям к документам, содержащимся
в заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и на предоставление исключительного права
на такое наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного права
на ранее зарегистрированное наименование
места происхождения товара, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формы
к Требованиям к документам, содержащимся
в заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и на предоставление исключительного права
на такое наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного права
на ранее зарегистрированное наименование
места происхождения товара, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формы
Форма заявки на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара
+-----------------------------------------------------------------------+
| ЗАЯВКА |
| на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное в |
| Российской Федерации наименование места |
| происхождения товара |
+---------------------+------------------------+------------------------+
| ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ |(210) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N | ВХОДЯЩИЙ N |
|оригиналов документов| | |
| заявки | | |
| | | |
+---------------------+---------+--------------+------------------------+
| В Федеральную службу по |(750) АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ (полный |
|интеллектуальной собственности |почтовый адрес, фамилия, имя, отчество |
|Бережковская наб., д. 30, корп.|(последнее - при наличии) или |
| 1, Москва, |наименование адресата) |
|Г-59, ГСП-3, 125993, Российская| |
| Федерация | |
| ЗАЯВЛЕНИЕ | |
|Прошу предоставить | |
|исключительное право на ранее | |
|зарегистрированное наименование| |
|места происхождения товара в | |
|Федеральной службе по |Телефон: Факс: Электронная почта: |
|интеллектуальной собственности | |
+-------------------------------+-------------------+-------------------+
|(731) ЗАЯВИТЕЛЬ (Указывается полное наименование |ИДЕНТИФИКАТОРЫ |
|юридического лица, полный адрес места нахождения |ЗАЯВИТЕЛЯ: |
|юридического лица (согласно учредительному | |
|документу) или Ф. И. О. гражданина и полный адрес |ОГРН: |
|места жительства гражданина, название страны) |ОГРНИП: |
| |ИНН: |
| |КПП: |
| | |
| |КОД страны |
+---------------------------------------------------+-------------------+
|(740) ПРЕДСТАВИТЕЛЬ(И) ЗАЯВИТЕЛЯ |Является |
|Указанное(ые) ниже лицо(а) назначено (назначены) |+-+ |
|заявителем для ведения дел по предоставлению || | Патентным(и) |
|исключительного права на ранее зарегистрированное |+-+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|наименование места происхождения товара в |поверенным(и) |
|Федеральной службе по интеллектуальной |+-+ |
|собственности || | Иным |
| |+-+ |
|Федеральной службе по интеллектуальной |+-+ |
| |представителем |
+---------------------------------------------------+-------------------+
|Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |Телефон: |
| | |
| |Факс: |
| | |
| |Электронная почта: |
+---------------------------------------------------+ |