ar-net.ru |уполномоченного представителя, сообщаю: |
|Фамилия, Имя, Отчество физического лица _______________________________|
|Код города и номер контактного телефона: служебный ______ домашний ____|
|Дата рождения* ______________________ |
|Место рождения* _______________________________________________________|
| +-+ +-+ |
|Пол* муж | | жен.| | (нужное отметить знаком V) |
| +-+ +-+ |
| +-------------+-+-+-+|
|Гражданство* _____________________________________|Код страны** | | | ||
| +-------------+-+-+-+|
| +-----+-+-+ |
|Вид документа, удостоверяющего личность __________|Код | | | |
| +-----+-+-+ |
| |
|Серия и номер документа, удостоверяющего личность _____________________|
|Кем выдан _____________________________________________________________|
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
|Дата выдачи документа | | | | | | | | | | | |
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
| |
|Адрес места жительства в Российской Федерации***: |
| +-+-+-+-+-+-+ |
|Почтовый индекс | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+ |
| +-----+-+-+ |
|Субъект Российской Федерации _____________________|Код | | | |
| +-----+-+-+ |
|Район _________________________________________________________________|
|Город _________________________________________________________________|
|Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _______________________________|
|Улица (проспект, переулок и т.д.) _____________________________________|
|Номер дома (владения) _________________________________________________|
|Номер корпуса (строения) ______________________________________________|
|Номер квартиры ________________________________________________________|
|Адрес места жительства в стране, резидентом которой является декларант|
|_______________________________________________________________________|
| |
|* не заполняется для руководителя, главного бухгалтера и|
|уполномоченного представителя |
|** код страны по классификатору ОКСМ (числовой) |
|*** для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса|
|места жительства указывается адрес ведения деятельности в Российской|
|Федерации |
| |
|Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,|
|подтверждаю: |
| |
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
|Подпись ________________ Дата | | | | | | | | | | | |
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
| |
| |
+-+ +-+
+-+-------------------------------------------------------------------+-+
+-+-------+-+-----------------------------------------------------------+
+-+ +-+ |
|Штрих-код +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|52017032 ИНН| | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+ |
| КПП| | | | | | | | | |Стр | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+ |
| |
| Форма по КНД 1152017|
| Раздел 00001 |
| |
| Раздел 1. Сумма единого налога (минимального налога), уплачиваемого |
| в связи с применением упрощенной системы налогообложения, подлежащая |
| уплате в бюджет, по данным налогоплательщика |